研究 | 新冠疫苗影响月经周期

《纽约时间》出品

‍据华盛顿邮报9月27日报道在去年推出新冠疫苗后不久，全美各地的女性开始在社交媒体上谈论她们认为的一种奇怪的副作用：月经周期的变化。而现在，新的研究表明，这些抱怨是准确的。

一项针对全球近2万人的研究表明，接种新冠疫苗可以改变月经周期的时间。总体而言，与未接种疫苗的人相比，接种疫苗的人月经来的平均延迟约一天。

这些数据周二发表在《英国医学杂志》（British Medical Journal）上，使用的是一款名为“自然周期”（Natural Cycles）的生理期追踪应用数据，来自世界各地的人使用这款应用，不过最主要来自北美、英国和欧洲。研究人员使用该应用程序中的去识别数据，比较了14936名接种疫苗的参与者和4686名未接种疫苗的参与者的月经周期。

由于用户每月跟踪自己的月经周期，研究人员能够分析接种疫苗前的三个月经周期和接种疫苗后的至少一个月经周期，而对于未接种疫苗的组别，则会分析四个月经周期。

数据显示，接种疫苗的人在第一剂疫苗后，月经平均晚了0.71天。不过， 如果在一个月经周期内接种了两次疫苗，则有可能出现更大的周期混乱。 在这一组中，月经周期长度平均推后了4天，13%的人出现了超过8天或更长时间的延迟，而对照组中只有5%。

俄勒冈健康与科学大学（Oregon Health & Science University）妇产科教授艾莉森·埃德尔曼（Alison Edelman）领导了这项研究，她说，对参与研究的大多数人来说，这种影响是暂时的，一个周期后就恢复了正常。她说，从数据来看，没有迹象表明经期副作用对生育有任何影响。

埃德尔曼说：“现在我们可以向人们提供关于月经周期可能发生的情况的信息。所以我希望这能让个人总体上感到安心。”

研究人员还不清楚为什么疫苗或对月经周期产生影响，但埃德尔曼说，免疫系统和生殖系统是相关的，炎症或强烈的免疫反应可能引发月经周期波动。

月经周期出现任何变化都可能引发人们对意外怀孕或健康的担忧， 人们对公共卫生官员在推出疫苗之前没有对此进行更多研究表示失望。

这项研究的一个主要局限性是，它只包括那些没有节育、接种疫苗前有规律周期、年龄在18到45岁之间的人。

这项研究也没有回答人们提出的关于疫苗和月经的所有问题。在疫苗开始推出以来，社交媒体上的女性都在抱怨接种疫苗后月经周期更长、经量增加、痛经症状更严重。而这项研究没有涉及上述这些副作用，但研究人员表示，研究确实表明，平均而言，接种疫苗似乎不会导致月经时间变长。

埃德尔曼表示，另一项研究的初步发现表明，接种新冠疫苗有时可能会导致经量增加。从近1万人中收集的数据仍在接受同行评审，但显示接种疫苗会略微增加出血加剧的可能性。

然而，她承认，她的研究只观察了月经周期正常、没有使用激素避孕药的人，个人经历可能有很大差异。

21岁的凯伊蒂亚·皮莱（Caiityya Pillai）住在加州伯克利，她说，在2021年3月接种疫苗后的两个月里，她正常情况下很少的月经变得非常痛苦，持续的时间是以前的两倍。

“这种疼痛不像正常的疼痛。疼得我大哭，下不了床，”皮莱说。

她说，当时她被焦虑压垮了，还以为可能出了什么问题，但两次月经周期后，她的月经恢复正常。当她在2021年7月接受第二剂注射时，她的月经再次恶化，但她说她情绪镇定了一点，因为她在网上看到了其他人分享的类似故事。

其他研究表明，疫苗对经期有多种影响。去年秋天发表的一项调查收集了1.6万人的月经和疫苗信息，其中包括跨性别者和绝经后人群，发现数千人报告出血比平时更多或出现突破性出血。

杜兰大学（Tulane University）的助理教授凯瑟琳·李（Katharine Lee）协助开展了这项调查，她说，虽然这些观察结果在医学上并不一定令人担忧，但这些信息对于帮助人们减轻焦虑，提前做好准备，都是很重要的。

27岁的洛伦娜·格伦迪（Lorena Grundy）使用宫内节育器，在2021年2月接种第一针辉瑞疫苗之前，她已经三年多没有来月经了。在接种后第二天上班的时候，她来了月经。

住在马萨诸塞州萨默维尔的格伦迪说：“这并不是说疫苗使我的月经提前或推迟了——它带来了一次月经。”

她说，如果她知道这种药物的副作用，她会做好准备。她的月经持续了三到四天，三周后，当她接种第二剂疫苗时，月经又来了。但当她去年11月接种加强针后，这种情况没有再发生。

“我认为， 我们应该倾听女性对自己身体的看法 ，这是一件好事，”她说。“我仍然很高兴我接种了疫苗，但我确实认为，也许这表明，我们应该让人们对这种症状有所准备，这样她们就不会被它吓倒。”

虽然埃德尔曼的研究表明，月经周期的变化是暂时的，但有些人报告说，在打了疫苗很久之后，月经周期的变化仍然存在。

来自俄勒冈州哈蒙德的32岁的萨米·比彻（Sammi Beechan）说，她过去有一个“幸福而美丽的周期”，“像时钟一样”每28天来一次，只有轻度不适，4天里只有轻度至中度出血。

在2021年4月第一次接种强生疫苗后，一切都没有改变，但在同年10月晚些时候接种Moderna增强针后，比彻注意到，她开始每24天来一次月经，持续超过4天，痛感更强烈，情绪变化更加极端。医生已经排除了子宫内膜异位症和其他潜在健康问题的可能。比彻说，接种新冠疫苗是值得的，但她希望在疫苗推出前提供更多关于月经副作用的信息。

尤尼斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康和人类发展研究所的主任戴安娜·比安奇为埃德尔曼的研究提供了资金，她说，接种疫苗后出现明显的延迟并不一定值得警惕。

她说：“我不建议第一次出现这种情况就去看医生，因为所有的证据都表明这种变化会消失，这只是暂时的。 但如果月经周期间隔持续发生变化，那么可能有必要去看家庭医生或妇产科医生 。”

美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）已经资助了至少四个其他关于新冠疫苗和月经的研究项目，其中一些研究对象是青少年和子宫内膜异位症患者，希望提供更好的信息，增加公众对疫苗的信任。

26岁的奥利维亚·罗德里格兹（Olivia Rodriguez）表示，她不打算接种加强针，因为在2021年3月接种第二剂Moderna后，她有过非常糟糕的经历。尽管她的月经刚刚结束，但在注射疫苗的几天内，她又开始了新一轮的月经。她说，这种情况持续了10天，出血量更大，而不是她过去通常的四五天。她还出现了更痛苦的痛经。

起初，她很惊慌，但很快就在网上发现了其他女性的类似经历。这让她稍稍放松了一点，但她仍然对再打一针心存警惕。

罗德里格兹是奥色治民族部落的一员，她说，医学研究人员需要通过预先提供更多关于副作用的信息来赢得土著人和有色人种的信任。

“对于发生了什么，为什么发生，我从来没有得到一个真正的解释，”她说。 ‍