深夜产房：怀孕乳房出现奇怪的酒窝征，为何医生怀疑是恶性肿瘤？

在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

这天晚上，怀孕已经6个多月的孕妇小田，在洗澡的时候，发现自己的左乳摸起来有肿块。

躺在床上，小田对丈夫说：“你摸摸看，我这边乳房里面有肿块，不知道怎么回事？”

“肿块？”小田的丈夫说：“我记得看过类似的科普文章，当女性在妊娠期1个月之后，准妈妈通常就会出现害喜症状，此时乳房也开始改变，例如乳头变深、乳房正下方的血管越来越明显。大概是到了怀孕3～4个月时候，孕妈的乳房已开始变大，除了些微疼痛，偶而还会摸到肿块，这是乳腺发达以及荷尔蒙分泌增加的缘故，并且乳房表皮正下方会持续出现静脉曲张，乳头颜色也会变的更深，这都是正常的孕期生理现象。”

“是吗？不会有什么病吧？”小田有点担心。

小田的丈夫说：“再过一个星期，就该产检了，产检的时候，你让医生看一下，不就行了？”

就这样，到了产检的时候，小田对接诊的姜医生说了自己的情况：“也不痛也不痒，是妊娠造成的吗？”

在一般的产检中，一般是不检查乳腺的，姜医生经过触诊发现，小田的肿块大约有2公分大小。

姜医生陷入了犹豫。总体来说，女性怀孕期间，乳房都有增大的现象，但是，也有少数有可能是乳腺肿瘤。具体到小田，是什么样的情况呢？

姜医生又翻看了小田的病历。在初诊时，在问及遗传疾病时，小田说过她的姥姥，就是乳腺癌去世的。这一小段叙述，引起了姜医生的重视。

“你有乳腺结节吗？”姜医生问。

“还真有，在去年体检时，发现的。”小田说。

姜医生说：“那我建议你去我们医院的乳腺外科挂个号，做一个乳腺B超，检查一下。”

“这是产检的常规项目吗？”小田的丈夫在一旁问。

“不是。”

“那我们就不用做了。不是说，怀孕的女性，乳房都有增大吗？”

一个月后，在下一次产检的时候，姜医生又检查了小田的乳房，发现小田乳房上的肿块又增大了不少。

“你的乳房肿块又增大了。”

“是不是随着孕期增加，都会增大呢？”小田问。

姜医生说：“的确，一些孕妇都会有这种情况，可是，短短一个月，你的肿块增大的速度太快了，还是做一个乳腺B超吧。”

“你们触诊不能诊断病情吗？老做B超，我担心对胎儿不好。”小田的丈夫埋怨说：“西医就是不如中医，中医望闻问切就能诊断病情，西医，就知道仪器诊断。”

姜医生和蔼的说：“这主要是，在怀孕期间女性的乳腺本就处于增生状态，通过触诊无法做出准确判断。B超检查才准确。”

“好吧。”小田勉强的答应了。

B超检查的结果呢，小田的左边乳房肿块已经有4公分大小了。

姜医生又需要作出诊断了，小田的乳房肿块是良性的还是恶性的呢？是可以继续观察，还是需要手术干预呢？姜医生又仔细的观察了小田的乳房。心里有了底，她说“我怀疑肿块有病变的可能。”

当姜医生把自己的诊断告诉了小田夫妻两个时，小田的丈夫怀疑的问：“你有什么依据吗？”

姜医生说：“乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，也就是乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。现在，你妻子的乳腺皮肤就有这种症状。”

“酒窝征？”小田说：“您可别吓唬我。”

姜医生说：“当然，只有病理学检查才是乳腺癌诊断的金标准。最好门诊手术切除肿块，我们进行病理学检查再进一步确诊。”

在第二天的门诊手术中，术中快速病理检验显示肿瘤是恶性，并且是恶性程度极高的三阴性乳腺癌。

姜医生叹口气说：“要是早点发现就好了。”

小田的丈夫不解的问：“我妻子，怎么会有这种疾病呢？”

姜医生解释说：“孕期由于雌性激素分泌快，孕妇的乳房本身就会增大，乳腺肿块容易被遮掩。也正是因为处在这样一个较为特殊的生理阶段，肿瘤增长更快、恶性程度高且容易转移。加上目前产检中并没有乳腺检查项目，很多孕妈都会忽视这一检查。要是再晚一点发现，情况将更糟。”

“什么是三阴性乳腺癌？”小田问。

姜医生说：“三阴性乳腺癌，癌如其名，是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体都没有表达的乳腺癌，是一种特殊的免疫组织化学亚型乳腺癌，在所有乳腺癌中所占比例为15%。其病理学特点为组织学分级比较高、发病年龄比较早、肿瘤体积比较大、发生内脏转移和骨转移的几率比较大。术后1—3年是复发高峰，相比非三阴性乳腺癌死亡率也更高。”

“医生，那怎么办？”听姜医生说的这么严重，小田的丈夫几乎瘫坐在地上。

“先进行剖宫产，把胎儿娩出，然后马上进行乳房切除手术，把肿瘤的病灶都切除干净。”

“可是，胎儿？”小田的丈夫犹豫了：“能不能让胎儿再肚子里多呆上几天，先采取保守治疗？”

“不行，”姜医生坚定的说：“三阴性乳腺癌，是最可怕的。好在现在你妻子的淋巴结还未转移，手术治疗却刻不容缓。如果选择继续保胎，癌细胞将会迅速扩散。那时候，后果不堪设想。”

最终，小田夫妻听从了姜医生的话。时间就是生命，三天后，姜医生就给小田进行了剖宫产手术，并切除了全乳。

由于娩出的孩子，是还没有足月出生的，只有三斤半重，被送到了新生儿监护室进行观察，小田呢，在经过短暂的休养后，也开始了术后的化疗。

深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。