皮肤瘙痒警惕系统性疾病

红网时刻新闻9月26日讯（通讯员 丁宏洁）六十多岁的曹奶奶，双手背反复出现红斑伴瘙痒10年，当地诊所一直以“湿疹”治疗。后经相关实验室检查确诊为干燥综合征，是一种以泪腺和唾液腺分泌减少为主要特征的慢性炎症性自身免疫病。长沙市中医医院（长沙市第八医院）皮肤科主任张源提醒，皮肤瘙痒，除了皮肤问题，还可能是其他类型疾病发出的信号。

瘙痒，多见于原发皮肤病，10%～25%的患者潜在有系统性疾病。引起瘙痒的常见疾病有：

皮肤病引起的瘙痒

1.炎症性皮肤病引起的瘙痒：荨麻疹、特应性皮炎、银屑病等。

2.感染引起的瘙痒：疥疮、虱病（头虱，阴虱）等。

系统性疾病引起的瘙痒

1.肾性瘙痒：是进展性肾疾病患者的常见症状，尤其是需要透析者，可作为透析患者死亡率的独立预测因素。大多数患者使用抗组胺药无效。

2.胆汁淤积性瘙痒：几乎所有肝病都可伴发瘙痒。瘙痒是慢性胆汁淤积症的早期症状之一，也可发生在数年后。瘙痒大多是全身性的、夜间加重，搔抓无法缓解。

3.血液性瘙痒：许多血液系统疾病都会出现瘙痒，尤其是嗜酸细胞增多症、真红细胞增多症、特发性血小板增多症、铁缺乏症等。

4.恶性肿瘤性瘙痒：持续的无法解释的瘙痒或传统治疗失败的瘙痒，需要评估是否患有潜在恶性肿瘤的可能。常见的有霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病等。

5.内分泌疾病性瘙痒：严重的全身性瘙痒是甲状腺功能亢进的一种常见表现。甲状腺功能低下、糖尿病患者也常出现局限性或全身性瘙痒。

其他类型的瘙痒

头皮瘙痒、肛门生殖器瘙痒、水源性瘙痒、瘢痕的瘙痒、烧伤后瘙痒、HIV感染和艾滋病相关性瘙痒、妊娠瘙痒、药物性瘙痒、精神性瘙痒。

瘙痒是影响患者生活质量的第一要素。出现瘙痒症状时，准确提供病史能协助医生找到病因，对症治疗。

1.起病时间：长短、突发还是渐进性。

2.发病部位：局限性、全身性、单侧或双侧。

3.持续时间：几天、几周、几月或几年。

4.瘙痒的性质：虫爬感、刺痛、灼热或针刺感。

5.疾病史：甲状腺病史、肝肾病史、肿瘤病史、特应性皮炎、过敏性鼻炎及哮喘等。

6.严重程度：轻微的、中等的、严重的，影响正常活动或睡眠。

7.发病病程：间断的、连续的、循环的或夜间发作的。

8.诱发或加重因素：热、冷、水、空气。

9.用药史：处方药、非处方药、用药时间及与瘙痒发生的关系。

10.过敏史：药物、食物、吸入物、接触物等。

洗澡后发生的瘙痒注意排除水源性瘙痒，夜间痒醒可以排除精神性瘙痒，集体性瘙痒注意排除传染病性瘙痒，无明显诱因的反复瘙痒注意排除系统性疾病。瘙痒的病因和表现形式复杂多样，准确的病史、皮损的进程、症状表现及实验室检查有助于找到诱发因素，及时治疗。