慢性肾脏病，具有性别特点，女性患者，还能正常生育吗？

慢性肾脏病，在成年人中的发病率，约为10%，而全球女性慢性肾脏病患者，已经超过1.95亿，是导致女性死亡的第8位病因，每天会造成60万人死亡。慢性肾脏病，会导致肾功能衰竭，而女性由于自身免疫性疾病、妊娠等因素的影响，更易受到健康损害，应该积极采取针对性的应对措施。

目前的研究显示，女性的慢性肾脏病患病率，明显高于男性。我国的相关流行病学调查表明，女性的慢性肾脏病患病率为14.69%，而男性的患病率为6.77%。不过，在终末期肾脏病患者中，男性的比例，则高于女性。这个结果说明，慢性肾脏病具有性别特点。不过，还有研究表明，虽然女性慢性肾脏病患者，进展到终末期肾病的速度较慢，但是，患者发生心血管疾病的风险，会明显升高。

慢性肾脏病，会给女性带来具有特殊性的健康影响，而且，4项独特的风险因素，会增加女性罹患慢性肾脏病的风险。第1项，是自身免疫性疾病，由于受到雌激素水平影响，女性发生系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病的风险更高。第2项，是生理特点及卫生教育缺乏，使得女性更易发生尿路感染。第3项，是妊娠，导致肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、产后特发性急性肾功能衰竭、妊娠期高血压综合征等疾病的风险增加，从而导致肾功能损害。如果慢性肾脏病患者怀孕，发生肾脏功能损害的风险更高。第4项，是在女性特殊疾病治疗过程中，导致药物性肾功能损害。比如，乳腺癌化疗，导致继发性肾脏损害。

由于下丘脑与卵巢、垂体轴，会受到肾脏内分泌功能紊乱的影响，因此，女性慢性肾脏病患者，会发生促卵泡刺激激素和促黄体生成素缺乏，引起雌二醇水平降低，排卵受到干扰，导致子宫异常出血，有些患者会因为大量出血，而出现贫血。这些生理变化，会对女性心理产生不良影响，引起焦虑或抑郁。而且，还会造成生育能力下降。

妊娠与慢性肾脏病，可能会相互影响。急性肾损伤，或者先兆子痫，可能会导致慢性肾脏病。先兆子痫，是胎盘功能不全或疾病因素导致的妊娠并发症，会导致孕妇发生高血压及肾脏损害，不仅会影响孕妇的健康，而且，还会增加围产期死亡、早产、胎儿宫内发育障碍的风险。因此，慢性肾脏病患者，或者具备该病发病风险的因素，比如，肾盂肾炎或系统性红斑狼疮患者，准备怀孕的时候，需要进行详细的医学评估。

妊娠，可能会给慢性肾脏病患者带来多重风险，比如，高血压、肾病进展、过早开始透析、子痫，以及胎儿早产、胎龄过小、自然流产、围产期死亡。同时，慢性肾脏病患者需要进行药物治疗，而部分药物属于孕妇慎用或禁用范围，这样，将给治疗方案的选择，带来较大的困扰。目前，主流观点认为，慢性肾脏病的1期或2期患者，如果血压正常24小时尿蛋白水平较低，允许正常怀孕。不过，在妊娠期内，应该每隔1到2周，进行1次检查，检测肾功能及胎儿情况，如果24小时尿蛋白水平超过3克，则需要考虑进行相关治疗。

女性，应该在日常生活中，密切注意身体变化，如果发现4种异常现象，需要及时进行肾功能的全面检查。第1种，是排尿量减少，或者出现血尿。第2种，尿液中的泡沫增多，可能是肾功能受损，出现尿蛋白的表现。第3种，是血压升高，90%的肾病患者，会出现高血压，而血压不断升高，又会增加肾脏的负担，加重肾功能损害。第4种，是贫血加重，因为，肾脏会产生促红细胞生成素，如果肾功能受损，促红细胞生成素水平下降，就会引起或加重贫血。

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