狂犬病发病死亡率几乎100%！该如何预防？“十日观察法”有用吗？

近年来，养狗的人越来越多，被狗咬伤的人也不少，而普遍人都觉得被狗咬伤后在24小时内打狂犬疫苗就行，或者是过了网上普遍流传的“十日观察法”后即使不打疫苗也就安全了，这是真的吗？为何有人注射了狂犬疫苗还是死了？疫苗到底有没有用？来来来，关注过客，听过客说。

被狗咬伤到底有多危险？发病后死亡率几乎100%！

被狗咬后最大的威胁就是狂犬病，狂犬病又称“恐水症”，是一种由狂犬病病毒引起的人畜共患病，通常由其他动物传染给人类，一般通过抓伤、咬伤、唾液中传播。病毒会在人的中枢神经内大量繁殖，造成破坏，从而造成严重脑炎，其实不止是狗，其他动物如浣熊、雪貂、狐狸、狼等动物也可能携带狂犬病，但大多数人类狂犬病例中基本都是被狗咬伤所致。

狂犬病的临床表现一般分为三个阶段，第一阶段是前驱期，主要表现为发烧、恶心、四肢无力等，另外对声音、光线比较敏感。第二阶段是兴奋期，典型症状为恐水，对任何形式的水都水出现剧烈反应，主要由于舌下神经核受损导致，同时还伴随恐风、呼吸困难、恐惧不安、易怒等症状。

第三个阶段是瘫痪期，此时的患者已经变得意识混乱，陷入昏迷，各种瘫痪症状也逐步出现，呼吸也逐渐减弱，而患者通常会在出现症状的2-10天内死亡。狂犬病其实最可怕的不是患病，而是患病之后没有被治愈的可能，一旦发病，死亡率几乎100%。

打了狂犬疫苗还会死亡？

我们都知道被狗咬了之后要去打狂犬疫苗，那么狂犬疫苗到底有什么用？为什么打了疫苗还是会死亡？

2017年，陕西西安一女子在被流浪狗咬伤之后去医院注射了4针狂犬疫苗，但仍然因狂犬病发作不治身亡。

2018年，浙江湖州一6岁男童被家附近流浪的一条黄狗咬伤了腿部和眼睛，随后去医院及时注射了狂犬疫苗，但男孩仍在14天后因狂犬病发作死亡。

还有2019年4月，江苏苏州一男子被家养的小猫抓伤之后去医院注射了狂犬疫苗，但在注射后的第三天，该男子就出现昏迷、失去自主呼吸，最终导致全身器官衰竭死亡。

也就是说即使打了狂犬疫苗也可能会发病，这是什么原因？打疫苗还有用吗？当然有用！狂犬病疫苗是目前最有效预防狂犬病发生的药物，目前有减毒抗原和狂犬免疫球蛋白血清两类。前者主要是使人体内产生抗体，但时间比较长，前前后后大约需要一个月的时间，而疫苗诱导产生抗体也需要1-2周左右。

后者是从产生抗体的血清中提炼出来的免疫球蛋白，类似于抗蛇毒血清，有起效快的特点，可以快速减少受伤部位残留的病毒，可以根据伤口暴露的程度来选择疫苗的种类。

之所以注射疫苗后仍然出现狂犬病发作而亡，原因可能有三点，狂犬病的潜伏期短则不到一周，长则一年，而注射疫苗后的抗体需要1-2周，所以，如果狂犬病毒在疫苗注射前已经在身体里沿神经蔓延，即使注射疫苗了也没有用。

二是疫苗失效，狂犬疫苗是一种蛋白抗原，需要保存在2℃～8℃的温度下，如果温度过高或过低都可能影响疫苗的抗原性。还有就是在注射狂犬疫苗期间如果有饮酒的话也可能会使疫苗失效。

三是疫苗质量问题，有些不良商家为了降低疫苗成本出现的造假行为，此前2018年7月，国家药监局组织就发现长春一家生产狂犬疫苗的商家出现记录造假行为，狂犬疫苗不似别的物品，这是可能危及到生命的，造假后果有多严重可想而知。

我们该如何预防狂犬病？“10日观察法”真的靠谱吗？

狂犬病虽然比较危险，但是是可以以疫苗来预防的一种疾病，对于狂犬病的预防分暴露前和暴露后，简单来说就是被咬之前和被咬之后。通常人体在注射疫苗之后可以产生抗体，持续时间一般为一年，如果家中有饲养狗狗或者从事某些高风险职业的人（长期接触野生动物）可以做到被咬伤之前提前预防，并且给家里的狗狗也定期接种疫苗。

被咬之后如何处理？皮肤没有破的我们就不说了，这里主要说的是被咬破或者出血的，首先要立刻冲洗伤口，用肥皂水或者流动清水冲洗伤口处至少15分钟，尽可能的减少病毒量；其次对伤口进行消毒处理，比如碘伏；最后就是尽快去医院注射狂犬疫苗，注射疫苗时根据伤口的情况来选择打免疫球蛋白，比如伤口较大或者有贯穿皮肤咬伤等。

“十日观察法”有没有用？“十日观察法”是指被狗咬伤之后先接种一针疫苗之后观察10天，如果咬人的狗能活过10天，代表没有狂犬病毒，也就不用注射后面的疫苗了。这也是世界卫生组织（WHO）发布的报告中多次提到提到过的，不过这个方法一直存在争议性。

“十日观察法”确实是有用的，此前确实临床证明是有效的，不过并不代表适合所有人，也不适合所有情况，前面我们说过，狂犬病的潜伏期是不固定的，而这个不固定期也跟伤口的情况有关。除此之外还可能产生任何的不确定性，所以不能单靠“10日观察法”来决定要不要注射狂犬疫苗，我们不能拿自己的生命来冒险。

而且我国本身就是狂犬病高风险国家，猫、狗的疫苗接种普遍率偏低，如果被咬伤的话在处理好伤口之后还是要第一时间接种狂犬疫苗。

好了，今天就到这儿了，关注过客，听过客说，我们下期见。#头条创作挑战赛#