掉牙不可怕，智齿来补上？医生：珍惜你的智齿，能帮你省钱

29岁的李先生，最近吃硬物把自己的一颗大牙咬崩了。

去医院就医后，医生发现李先生的患牙几年前做过根管治疗，如今已经大面积断裂无法再保留，但他的智齿还是完好的，于是建议他拔除患牙后用智齿做自体牙移植。

李先生只听说过种植牙，从未听说过自体牙移植，感到有些害怕，于是找到黑格牙齿研究所咨询，想知道自体牙移植究竟能不能做，安不安全。

什么是自体牙移植？

所谓“自体牙”，就是自己的牙。自体牙移植是指将自己的牙齿从一个位置移植到另一位置的过程。

自体牙移植的原理

说白了，自体牙移植的原理和植发有一定相似之处，本质上是拆东墙补西墙。

植发是把后脑勺部位好的毛囊，移植头发缺失的地方，一般是头顶或是前额发际线处。

自体牙移植呢，最常见的是将形态完好、牙根无明显变异的健康第三磨牙（也就是智齿），移植入因残根、残冠、外伤、折裂等原因无法保留而需拔除的第一或第二磨牙的位置。不清楚第一第二磨牙在哪的，看下图：

不过随着现代医学科技的发展，用来移植的牙有了更多的选择，前磨牙、多生牙，甚至乳牙都能用来移植，并均有着良好的长期生存率和成功率。

了解了什么是自体牙移植，那这种缺牙修复方式具体有哪些优势呢，下面格格就给大家好好讲一讲：

自体牙移植有哪些优点？

1、生物相容性好

自体牙移植最常见的是用智齿移植到不能保留的第一或第二磨牙上，智齿的形态、大小与患牙相似，移植后能即刻恢复牙列完整，愈合后能正常行驶咀嚼功能，可以说是目前缺牙后生物相容性最好的治疗手段。

2、几乎能当原装的牙来使用

成功的移植牙可重建良好的牙周膜，毕竟本来就是自己的牙齿嘛，因此也不会像假牙一样有异物感。

初戴假牙的人通常会感到异物感很强

相比种植牙植体植入后不可位移，移植成功后的牙齿还可以像其他自然牙一样，进行正畸移动。可以说，自体牙移植后几乎和原装的自然牙没什么区别。

3、能诱导牙槽骨再生

在缺牙后，常规的修复方式是固定义齿、活动义齿和种植牙三种，选择固定、活动义齿修复，都无法控制牙槽骨萎缩，哪怕选择昂贵的种植牙，对牙槽骨萎缩也只能起到抑制和预防作用，无法再生。

缺牙后牙槽骨会逐渐萎缩，牙缝会变大，牙齿会变得不齐，吃东西更容易塞牙

而成功的移植牙，牙周韧带的干细胞具有有诱导牙槽骨再生作用，并且对于根尖尚未完全发育的牙齿，移植后还可获得牙髓再生，能够继续生长。

4、后遗症小，不会影响其他好牙

有的缺牙方式失败后，可能会损失掉其他的好牙，比如固定义齿失败后可能一次性会毁掉三颗牙，活动义齿的卡环也可能会钩坏相邻的牙齿。

固定桥修复时至少要磨掉两颗牙

而自体牙即使移植失败，损失的只是一颗原本就要拔除的智齿，对后期选择种植和其他修复治疗影响也不大。

5、安全，性价比高

自体牙移植，因为用的是自己的牙，所以不存在像器官移植后免疫排斥的风险，同时，自体牙移植主要依赖的是医生的微创拔牙技术，因此手术创口较小，手术的安全性也较高。

自体牙移植的耗时和花费都要低于种植牙，治疗周期一般为6~8周，移植一颗的费用约在四千至一万的范围。

近年来随着口腔CBCT和3D打印技术的发展，目前自体牙移植的成功率普遍在83%以上，且移植成功后10年留存率也能达到80%以上。

运用在齿科领域的3D打印机

综合来看，自体牙移植治疗周期短、创伤小、费用低，是性价比较高的治疗方法。

哪些情况可以做自体牙移植？

看到这里，可能有读者会问，既然自体牙移植这么好，那医生为什么还要推荐种植牙呢？是为了多赚钱吗？

其实不是的，是因为自体牙移植手术的限制，导致能做的人比较少。

首先，自体牙移植必须得满足两个前提条件：

1、有一颗保不住的大牙

这个大牙，指的是第一或第二磨牙。如果是其他牙掉了，比如门牙，尖牙，那就不能用智齿移植，得用其他牙移植，比如前磨牙，但失败的可能性会变高，后续还要配合正畸治疗，费用也会更加昂贵。

2、有一颗可以用的智齿

这里的可以用，指的是智齿正常萌出，能和对颌牙形成咬合关系，或者智齿虽阻生但暂时还没有出现问题，比如没有龋坏、发炎，没有顶到邻牙等。但智齿阻生的概率是很大的，许多人20岁出头，就因为阻生出现的各种问题拔除掉了智齿。

智齿的多种阻生情况

如果你的智齿幸运地保留了下来，并且没蛀没坏，健健康康，医生还要综合考虑牙根形态、大小，与缺牙区牙窝的匹配程度等等，都合适了才能用来移植。

其次，自体牙移植对患者也有要求：

1、年龄

移植牙的存活率和年龄显著相关，40岁以下患者移植的存活率要显著高于40岁以上的患者，对于12-19岁的青少年而言，移植后的成功率更高，超龄的患者，需要医生更严格地评估口腔和身体情况，都没问题才能做。

年纪会影响到自体牙移植后的成活率

2、全身情况

患者不能有严重的口腔疾病或基础疾病，比如有牙周炎、骨质疏松，是不能做的，如果患者有高血压、糖尿病、心脏病等，需要严格控制好血压、血糖及心脏功能，在医生评估合格后才能考虑做。

自体牙怎么移植？

自体牙移植不仅要求限制多，手术做起来也不简单：

1、智齿要现拔现移

一般来说，拔牙和移植是同步进行的，先拔出患牙，再拔出智齿移植，如果患牙存在根尖周炎等情况，需要拔除后彻底清理牙窝病变的组织后才能移植。

拔出智齿后，要马上移植到缺牙处，即刻复位牙槽窝和黏骨膜瓣，智齿拔出后移植的时间越短，成功率越高。通常移植时间超过15分钟，手术预后就会受到影响。

是的，没错，智齿要现拔现移，你几年前去医院拔了带回家保存的智齿是用不了的。

2、要微创拔牙

在拔智齿的时候，需额外注意要微创拔牙。这一环节对医生拔牙的方法和技巧要求极高。

如果智齿已经完全萌出，拔除时要尽可能保护牙根上附着的牙周膜。

如果智齿是阻生牙， 在切开、翻瓣的过程要非常小心，尽量完整地拔除，避免损失牙冠和牙根。

如果智齿未完全发育， 还要小心地将根尖处的牙乳头完整取出， 以保证后期牙根的继续发育。

3、部分移植后还需要进一步的治疗

如果移植的智齿牙根已经完全发育，术后2-4周还需要进行根管治疗，以预防牙髓坏死造成牙根炎性吸收。

如果牙根未完全发育，则术后需严格定期复查，直到牙根完全发育。

如果移植后位置不理想，那4-6周需要进行正畸治疗，或者12周后进行牙冠或嵌体修复，这种一般出现在用前磨牙等非智齿移植的情况中。

最后，格格来解答一下开头李先生的两个疑惑：

自体牙移植是生物相容性最好的缺牙修复方式，但限制条件多，究竟能不能做得在检查后让医生评估，具体问题具体分析。

总体上，自体牙移植比较安全，但毕竟是手术，存在失败的风险，因此要尽量去正规的三甲医院，选经验比较丰富的医生进行治疗。

好啦，本篇文章到这里全部结束了，虽然文章介绍了一种新的缺牙修复方式，但格格希望大家永远都用不到它~

看到这，你不是在为曾经离你而去的智齿惋惜呢？点赞留言分享一下吧！

本文参考文献：
[1]李永清,惠小勇,许广杰,侯锐.自体牙移植预后的影响因素[J].实用口腔医学杂志,2021,37(04):580-584.
[2].自体牙移植术规范化操作流程中国专家共识[J].中国口腔颌面外科杂志,2020,18(05):390-394.
[3]惠小勇,许广杰,杨霞,陈媛丽,侯锐,周宏志.自体牙移植的优缺点及其与口腔多学科的关系及应用[J].中国实用口腔科杂志,2020,13(01):60-64.
[4]吴文婧,郭雨晴,李颂.自体牙移植的临床研究进展[J].临床口腔医学杂志,2019,35(08):506-508.
[5]侯锐,田磊.自体牙移植术历史与展望[J].中国实用口腔科杂志,2013,6(08):452-455.