子宫内膜——胚胎发育的“土壤”

文章转载自：浙江萧山医院妇科

子宫内膜是指构成女性子宫内壁的一层，是覆盖子宫腔的黏膜。子宫内膜在女性未怀孕时，可以形成月经。而在女性怀孕时，子宫内膜可以迅速增生，为胚胎生长发育提供营养，可以说是胚胎发育的“土壤”。

对于有生育需求的女性而言，子宫内膜的重要性不言而喻，很多子宫内膜病变都会严重影响女性的生育能力。

子宫内膜炎

子宫内膜炎通常在二十多岁左右出现，一直持续至更年期，其导致不孕症的比例占不孕症妇女的约9.4%。子宫内膜炎可以使精子进入宫腔后死亡或活力降低，也可以使受精卵不易着床以及着床不稳固，从而导致女性出现不孕。

出现以下症状需要当心子宫内膜炎：

1. 白带增多：一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。
2. 盆腔区域疼痛：月经间歇期出现下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。
3. 痛经：多发生于未产妇。
4. 月经过多：经期仍规律，但经量倍增，流血期延长。
5. 痛经：多发生于未产妇。

子宫内膜炎的治疗目的是清除病原体、缓解症状以及改善体征，减少后遗症的发生。一般以抗生素药物治疗为主，病情严重者，可能需要进行脓液引流。医生一般会首先根据患者的病史、临床表现及当地的流行病学来推断可能的病原体，给予经验性抗生素治疗。

子宫内膜不典型增生

子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌的癌前病变。主要表现为：月经不正常，如阴道不规则出血、月经量少、闭经或长期大量阴道出血等，一般通过子宫内膜诊刮或宫腔镜活检后病理检查确诊。

子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，即是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。如有这些情况，应该进行针对性的治疗。同时，对子宫内膜不典型增生也可以进行对症治疗，一般采用药物治疗或手术治疗。对于比较年轻有生育要求的患者，一般选择药物治疗；而对于年龄较大，没有生育要求的患者，则一般建议手术治疗。

子宫内膜异位症

一般来说，女性的子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的常见症状包括月经异常，如痛经、经量增多、经期延长等；不孕；性交痛；急腹痛。子宫内膜异位症在组织学上属于良性病变，但却有着恶性肿瘤增生、浸润、转移、复发等特点。

子宫内膜异位症的治疗目标是减小和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，减少和预防复发。医生会根据患者的年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等选择个体化的治疗方法，主要包括期待治疗、药物治疗、手术治疗和联合治疗等。

症状轻或没有症状的患者可以选择期待治疗，即不采取任何治疗措施，观察疾病的发展状况。

有生育要求的轻度患者，在明确诊断后可先行药物治疗，病情重者行保留生育功能手术。年轻没有生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗。症状及病变均严重、且无生育要求的患者，可行子宫和双附件切除以及病灶清除手术。

子宫内膜太薄

子宫内膜的厚度在女性月经周期的不同时间会有一定的变化，这主要是受不同时期激素分泌影响而导致的，属于正常现象。但如果是由于内分泌失调、流产刮宫、内膜病变等因素导致子宫内膜薄的话，对女性的生育能力会有很大的影响。

目前，主要通过使用雌激素的方法来改善内膜厚度。此外，患者还需要注意调节好自己的心情，这样才有利于子宫内膜的恢复。

专家介绍

陈 龙

主任医师 教授

浙江萧山医院副院长，中华医学会妇产科分会妇科内镜微创治疗学组委员，中国医师协会妇产科医师分会常务委员，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组委员，山东省医学会妇科肿瘤分会副主任委员，青岛市医学会妇科肿瘤分会主任委员。发表SCI及国内核心期刊论文30余篇，研究成果多项。担任多本妇产科临床杂志编委。

专业特长：

妇科肿瘤、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂性疾病、不孕不育及妇科疑难病诊治。

门诊时间：周二上午、周四全天

寿 坚

主任医师 教授

浙江萧山医院大妇科主任，浙江省重点龙头学科及杭州市重点学科带头人，浙江省计划生育与生殖医学会成员，浙江省医学会妇产科学分会妇产科盆底学组组员，浙江省妇产科医师协会内镜学组组员，现任杭州师范大学兼职教授，杭州市医学会妇产科分会腔镜学组与肿瘤学会委员。曾先后去上海、广州、四川等三甲医院进修学习。

国内较早开展妇科微创手术，擅长各种妇科宫腔镜、腹腔镜阴式手术及妇科介入手术，在妇科肿瘤相关疾病、妇科疑难病及常见病、不孕不育的诊治方面有一定的造诣，在国家级医学杂志上发表论文10余篇，协助完成多项课题。

门诊时间：周三、周四全天

肿瘤病区（妇二科）

妇科

吴 鹏

病区主任，副主任医师

2003年毕业于浙江大学医学院，先后在浙江大学附属妇产科医院及浙江省肿瘤医院进修。以妇科肿瘤微创手术为主要研究方向，熟练开展宫、腹腔镜下妇科良、恶性肿瘤的相关手术、以及化疗、放疗的综合治疗，每年完成各类妇科微创手术600余例。中国抗癌协会肿瘤多学科诊疗（MDT）专业委员会委员。主持并参与各类课题5项，在各类核心杂志发表论文10余篇。

门诊时间：周二全天门诊

张 敏

副主任医师

女 1977年出生 浙江医科大学毕业，长期从事妇产科临床工作，对妇产科常见病、多发病及疑难病的诊治有丰富临床经验，擅长妇科微创手术，尤其擅长腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢肿瘤切除术和各类宫腔镜诊治术，在国家级医学杂志上发表论文多篇。

门诊时间：周一全天

魏秀军

副主任医师

2009年毕业于潍坊医学院，研究生学历，从事妇产科工作十余年，精通常规妇科临床业务、2016年于北京复兴医院国际宫腔镜中心进修宫腔镜，2017年获评副主任医师，擅长宫腔镜技术，比如非接触式宫腔镜检查、各式宫腔镜电切术（粘膜下子宫肌瘤电切、子宫纵膈电切，子宫内膜粘连松解、不全流产宫腔镜治疗、子宫内膜息肉电切，子宫瘢痕憩室修复，不孕输卵管通液术等）及腹腔镜等微创治疗。精通异常子宫出血等妇科内分泌治疗。熟知妇科肿瘤规范化诊疗。工作以来发表临床论文十余篇。

专家门诊时间：周六全天