北京
人体的脑血管就像精密分布的“电线网”,一旦因血管畸形导致脑出血,就会让这张网“短路”发生危险，甚至危及生命。近日，刚刚从生死边缘抢救回来的周女士(化名)对此感触良多，同时也对重庆西区医院神经外科团队及时施治表达感激之情。
据了解，37岁的周女士一直以来身体没有什么异样，出事当天，头痛断断续续发作数次，并陷入昏迷状态，后被家人送往重庆西区医院救治。“突然之间感觉头异常胀痛,还感觉恶心、呕吐、全身乏力、四肢麻木。”周女士回忆道。经颅脑CT检查显示，周女士颅内出血，且已有血肿形成，病情危急。
争分夺秒 查明原因及时止血
患者还很年轻，并无高血压病史，是什么造成脑出血？
重庆西区医院神经疾病中心神经外科主任梁鸿结合各项检查结果，将原因锁定在颅内血管畸形出血上。因患者病情复杂、情况危急，神经疾病中心神经外科团队联合神经内科、重症医学科、麻醉科等多科联合会诊同步进行，治疗方案很快拟定：根据患者具体病情，需进行两次手术。先“经股动脉穿刺全脑血管造影术+动静脉畸形介入栓塞术”阻断动静脉畸形主要供血血管，随后再适时行“颅内动脉畸形切除术”，预防切除患者畸形血管过程中大出血。
毫厘之间 切除畸形动脉
第一次手术后，成功阻断畸形团主要供血动脉，暂时止血，但只有切除畸形动脉才能最终排除隐患。在患者行动静脉畸形介入栓塞术第二天，医院安排了第二次手术：开颅颅内动脉畸形切除术。
颅内动脉畸形切除术属于神经外科四级高难度手术，是神经外科死亡率和致残率较高的手术，医生要在术中紧靠畸形血管团分离，尽量少损伤脑组织的同时，又要防止畸形血管团破裂再次造成大出血，毫厘的偏差都可能影响到手术效果，甚至威胁患者生命，因此，对神经外科团队的技术要求非常高。
术前，梁鸿与团队成员就患者病情进行数次商讨，做好手术中各种情况的预案。术中，神经外科团队紧密配合，找到畸形血管团，清除血肿后阻断主要供血动脉，将血管团从脑组织中准确切除、关颅缝合。接下来的20多天时间里，患者在神经疾病中心医护团队照料下，恢复情况良好。近日，周女士已病愈出院。
梁鸿查看周女士愈后情况。重庆西区医院供图
血管畸形症状也有端倪
梁鸿表示，脑血管畸形是人胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的一种先天性、非肿瘤性发育异常，多见于年轻人。它就像隐藏在脑内的一颗不定时炸弹，因患者什么感觉也没有，常被忽略。而一旦情绪激动或遇到其他刺激，如醉酒、吸烟、高度紧张，畸形血管就可能破损出血。处理不及时，很容易出现生命危险。
梁鸿说，脑血管畸形虽发病突然，但并非之前没有一点端倪。如有的患者常有搏动性、持续性头痛，有的会发生癫痫而久治不愈，有的儿童可有发育延缓、视力障碍、脑积水、颅内血管杂音等。如果有上述类似表现，应考虑到脑血管畸形，及时到医院进行检查诊断。同时，注意养成良好的生活方式和生活规律，避免熬夜、劳累和情绪激动。(重庆西区医院 供稿)
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