子宫切除后怎么保养卵巢功能？怎样治疗卵巢功能衰退？

子宫切除后怎么保养卵巢功能？怎样治疗卵巢功能衰退？

子宫切除后怎么保养卵巢功能？怎样治疗卵巢功能衰退？

子宫切除后怎么保养卵巢功能？怎样治疗卵巢功能衰退？

全世界每年超过500万妇女因各种疾病进行了子宫切除术，年龄从30-70岁左右不等，40岁左右占70%，但子宫切除的原因90%以上是因为良性疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫脱垂等，恶性肿瘤行子宫切除不到10%。在90%的里面有很大部分患者是可以用微无创的治疗方式进行保留子宫的。Hu

哪些疾病需要切除子宫？

1、恶性肿瘤：卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌等；

2、良性疾病：少部分的子宫肌瘤、腺肌症，子宫脱垂、子宫内膜异位症等；

3、其他：产科并发症。比如说严重的胎盘植入导致的大出血

哪些疾病可以保留子宫？

1、恶性肿瘤：部分早期年轻子宫内膜癌，部分早期年轻的希望保留生育功能的宫颈癌；

2、良性疾病：绝大多数的子宫肌瘤、腺肌症，子宫脱垂、子宫内膜异位症等是可以保留子宫的。除非临床上不能鉴别它是否有恶变，或者她的疾病严重影响到她的生活质量，而且通过医生和患者共同讨论过的认为她有切除子宫的必要；

3、其他：产科并发症

子宫不仅仅是月经的发祥地，它还是孕育胎儿的“宫殿”，子宫内膜受卵巢性激素的影响发生周期性的变化，它也是性激素的靶器官。除此之外，卵巢的血管里面绝大多数是由子宫动脉卵巢支的血液供应，跟卵巢有着千丝万缕的关系，如果切除子宫，对卵巢的功能有哪些影响呢？

子宫切除对卵巢功能的影响

1、卵巢血供

卵巢的血管里面绝大多数是由子宫动脉卵巢支的血液供应，占50%-70%。而且有10%人群卵巢血供完全靠子宫动脉供应。子宫切除可能有很大一部分病人卵巢的血供会受到影响，因此卵巢将来的内分泌功能，也就是卵巢分泌的雌孕激素会受到影响，会提早进入绝经状态。

2、内分泌功能破坏

子宫是性激素作用的靶器官，月经的来潮，子宫内膜本身的内分泌功能和全身的人体是一个有机结合，子宫切除后里面的平衡会受到破坏，患者的分泌功能受到破坏。

3、术后粘连

子宫切除术后可能会引起术后粘连，这种粘连也会影响卵巢的分泌功能。

子宫切除术后，由于导致卵巢功能提早衰退，导致女性性激素水平下降，会女性近期、远期的影响严重影响了生活质量、生理健康、家庭和谐。（子宫切除后怎么保养卵巢功能？怎样治疗卵巢功能衰退？）

卵巢功能衰退的危害

1、 心血管疾病是绝经女性的第一大死因

心血管疾病影响远远高于了我们老百姓心中所想的恶性的肿瘤带来的影响。心血管疾病的发病率在女性绝经后发病率，死亡率增加，很大一部分的原因是绝经后卵巢功能衰退雌激素水平下降。这也是为什么正常绝经后有指证的女性建议在医生的指导下进行绝经后激素治疗。

2、 骨质疏松和骨折严重威胁女性健康

骨质疏松和骨折是威胁女性健康的又一大杀手，跟绝经后激素水平急剧下降，骨钙的丢失率会大大增加，在绝经后的骨质疏松和骨折也会急剧上升。

3、 老年性痴呆

前端性的研究表示老年性痴呆的发生与绝经后雌激素水平的急剧下降有关。

怎样治疗卵巢功能衰退？

1、药物治疗

雌激素治疗

绝经后妇女补充雌激素能够缓解症状，而且早期应用激素治疗能够预防绝经后骨质疏松以及心血管疾病的发生，甚至预防妇女的阿尔茨海默病的发生。

常用药物

天然雌激素，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、17β-雌二醇。

用药禁忌

已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道出血、子宫内膜增生；已知或怀疑患有乳腺癌；已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓性疾病；患有严重的肝、肾功能障碍；患有血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；与孕激素相关的脑膜瘤。

2、孕激素治疗

避免子宫内膜过度增殖，防止骨骼矿物质的过度丢失。根据妇女有没有完整子宫来考虑是否使用孕激素，如果患者需要保留子宫，则需要雌激素联合孕激素用药，降低子宫内膜癌发生率。

常用药物

炔诺酮、地屈孕酮、黄体酮。

注意事项

有抑郁史者慎用；水肿患者慎用；长期用药需注意检查肝功能，特别注意乳房检查。（子宫切除后怎么保养卵巢功能？怎样治疗卵巢功能衰退？）

单纯补充激素治疗会有很多不良反应，所以在欧洲会用DHEA AMH辅助雌激素，2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。

DHEAAMH是聚集了三十多种专利的能量因子，他们可以密集、紧急养卵、育巢等养护生育问题的一种能量因子，在欧洲被认为是一种辅助助孕的能量之源，英国、德国以及其他许多欧洲国家，对DHEAAMH作了大量研究，目前我国DHEAAMH大多为国外进口。近年来对于卵巢功能低下患者应用DHEAAMH已经被许多国家所认可，据调查发现全世界约有1/3的生育中心开始给卵巢功能低下患者添加DHEAAMH。

复合备孕修复因子DHEA AMH—卵巢功能改善系统

卵巢功能改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。

女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟 的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是 卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了 40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大 衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适 合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。

Për të eliminuar dallimet individuale sa më shumë që të jetë e mundur, ky studim përdorte studime të kontrollit para dhe pas vetes dhe skemat e superovulacionit të DHEAAMH para dhe pas dy cikleve të tubave ishin të qëndrueshme. Rezultatet treguan se DHEAAMH u përdor për tre muaj dhe treguesit e lidhur me funksionin e rezervës ovarian, si FSH bazë, AFC dhe AMH, u rritën ndjeshëm, duke sugjeruar që DHEAAMH mund të ketë efektin e përmirësimit të funksionit të rezervës ovarian.

AMH është sekretuar kryesisht nga folikulat e hershme të tilla si folikulat e sinusit të mëparshëm dhe të vogël. Kur DHEAAMH përdoret, dy indikatorët AMH dhe AFC të lidhura me folikulat në fazën e hershme janë përmirësuar, duke sugjeruar që DHEAAMH mund të rrisë numrin e follicles në fazën e hershme duke promovuar funksionin ovarian dhe zhvillimin e hershëm të folikulave. Bazuar në përmirësimin e funksionit të rezervës ovarian, ky studim zbuloi se pas përdorimit të DHEAAMH, numri përkatës i vezëve, numri i fekondimit dhe numri i embrioneve me cilësi të lartë gjithashtu u rritën ndjeshëm, duke treguar një rritje në reaktivitetin ovarian pas përdorimit të DHEAAMH.

DHEAAMH ndjek solubilitetin e mirë të ujit, është i sigurt dhe jo toksik, ka aktivitet të lartë biologjik dhe absorbohet lehtë nga trupi i njeriut. Qelizat burimore të vezoreve ndalojnë përhapjen dhe diferencimin pas plakjes, duke e bërë të pamundur plotësimin e pishinës folikulare ovale, duke rezultuar në një rënie në funksionin ovarian dhe ndalimin e ovulacionit. Mund të shihet se plakja e qelizave staminale të vezoreve mund të jetë shkaku kryesor i rënies së funksionit ovarian. Studime të shumta kanë treguar se përhapja dhe diferencimi i qelizave staminale të vezoreve rregullohen nga faktorët imun (qelizat imune, faktorët imunitarë). Në këtë eksperiment, pas trajtimit me DHEAAMH, shprehja e proteinës së faktorit imunitar ishte dukshëm më e lartë në grupet e dozës së lartë, të mesme dhe të ulët sesa në grupin e kontrollit dhe funksioni i makrofagut u rrit në të njëjtën kohë, duke verifikuar që funksioni imunitar rregullon funksionin riprodhues të AMH.

本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次 试管 周期的超促排卵方案一致。 研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标，如基础 FSH、 AFC、 AMH 显著提高, 提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH 主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分 泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的 2 个指标 AMH 及 AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进 卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高 AFC 的 数目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表达。 在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和 优质胚胎数也均显著增高，表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。

DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素( 免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。（子宫切除后怎么保养卵巢功能？怎样治疗卵巢功能衰退？）

2、中医治疗

中药治疗

中医有多系统、多环节的整体调节作用，它本身不是激素，但能提高卵巢对促性腺激素的反应性，进而恢复和改善卵巢功能。用补肾中药可调整卵巢早衰，对高促性腺激素能起到抑制作用，对卵巢、肾上腺有减轻萎缩的作用。此外，肝郁、脾虚、气血失调也是闭经的重要病机，临床上确诊为卵巢早衰后，即可按照中医辨证论治的方法进治疗。

针灸治疗

现代医学研究认为，针灸能激活脑内多巴胺系统，调整下丘脑-垂体-性腺轴功能，使生殖内分泌恢复正常的生理。

其他治疗

由于干细胞移植具有获取相对容易、组织相容性好、致瘤风险低、具有多向分化潜能等特点，近年来成为治疗卵巢早衰的热点之一。

卵巢冷冻移植，即用卵巢组织冻存法将成熟的卵母细胞或未成熟卵母细胞、始基细胞冻存后，再解冻、移植人受试者体内，可以保存生育能力和内分泌功能。卵巢冷冻移植可保护卵巢早衰患者的卵巢，尤其患恶性肿瘤需放疗、化疗治疗者，甚至恢复其受孕功能。

预后

无生育要求的患者，经长期激素治疗，可以缓解病情的进展；有生育要求的患者，治疗非常困难，约5%~10%卵巢早衰患者可以恢复生育。

能否治愈？

卵巢早衰患者目前不能治愈，只能通过治疗缓解病情的进展。

3、饮食

卵巢早衰患者要重视日常饮食调理，补充含有维生素D的食物，对预防骨质疏松有一定优势，同时还要增加其他维生素的摄入，对疾病恢复有一定优势。

饮食调理

针对骨质疏松方面，多吃富含钙、低盐的食物，适量摄入蛋白质，有益于病情恢复。

避免酗酒、吸烟或者被动吸烟。

多吃新鲜的水果、蔬菜、谷类，少吃动物脂肪以及富含胆固醇的食物。

服用维生素C和维生素E，每天服用适量的维生素C和维生素E的女性，患卵巢早衰的几率会减少50%。

护理

卵巢早衰患者的护理以促进患者激素水平恢复正常水平，或维持理想水平为主，还需避免发生骨质疏松、心血管疾病、精神心理等问题。在药物治疗的基础上，注重在生活中改善身体状况，缓解患者生理上的痛苦同时，更要关注患者心理健康。

日常护理

增强身体素质，适度的锻炼身体，如瑜伽、跑步等，以预防骨质疏松和心血管疾病。

注意健康饮食，生活态度积极，情绪乐观，消除紧张情绪，减小压力。

密切观察身体变化，如出现异常症状，应该及时就医。

特殊注意事项

卵巢早衰会引起患者雌激素水平降低从而引起骨质疏松，患者平时应注意锻炼，并且防止久站和过度的体力活动。

卵巢早衰患者患有心血管系统疾病风险增加，患者应密切注意自身身体变化，定期体检。

卵巢早衰会影响到自主神经功能，患者会出现全身潮热、出汗、情绪不稳定等症状，甚至引起心理疾病，患者及其家属应密切注意此类情况，必要时可进行心理疏导。

预防

针对卵巢早衰的预防，建立良好的生活习惯、定期筛查，对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。

预防措施

保持良好的心态，适当的释放压力。

注意个人卫生，预防妇科疾病的产生。

坚持且适度的锻炼身体。

规律和健康的性生活。

总结

也许很多医生会说，进行子宫切除术保留双侧卵巢对内分泌功能是没有影响的。但通过数据来看是显而易见的。子宫切除本身、手术创伤、以及手术以后导致女性提前绝经的三重打击会严重影响此阶段女性的身心健康，因此对于患有良性的子宫肌瘤、腺肌病良性子宫疾病，有条件保留子宫的，建议采用伤害更小的超声消融进行治疗。（子宫切除后怎么保养卵巢功能？怎样治疗卵巢功能衰退？）