山东省立三院在无线起搏治疗领域取得新突破

近日，山东省立三院心内二科团队成功完成1例新一代无导线起搏器Micra AV植入手术，此举标志着山东省立三院心内科心律失常介入诊疗技术达到国内先进水平，成为国内少数开展该项技术的医疗机构之一，专业发展迈向新台阶。

患者急需植入心脏起搏器

却因手术并发症风险陷入两难

近日，山东省立三院心内二科接诊了一位68岁女性患者。据了解，该患者近两年总是头晕乏力，有时甚至晕得不省人事。因体型消瘦，患者以为自己是贫血，缺乏营养。但最近一段时间，头晕症状持续加重，发作起来天旋地转，站都站不住。

经过动态心电图检查，发现患者患有严重的心律失常、心脏房颤，同时伴有R-R长间歇（即两次心跳之间有长时间的停歇），最长间歇达6.4秒。心内二科团队经过综合评估，认为患者符合心脏起搏器的植入指征，需要尽快手术治疗。

虽然及时找到了病因和治病的办法，但另一个严峻的问题却摆在了医生与家属面前。患者因长期心脏房颤，且未得到及时有效医治，体质很差，免疫力低下，凝血功能也很差。如果进行传统的心脏起搏器植入术，很可能面临囊袋出血、感染、切口愈合不佳、手术时间长等风险。考虑到各种手术并发症风险，患者一家对是否手术犹豫不决，也让治疗陷入停滞。

无导线、无切口、无囊袋

植入心腔的“胶囊起搏器”带来“心生”

在分析了患者情况和充分考虑患者及家属意愿后，心内科主任徐庆国与心内二科主任周国、副主任肖明等专家团队进行多次讨论，最终为患者量身定制了缜密的起搏治疗手术方案，采用最新一代Micra AV双腔无导线起搏器进行植入。

心内科主任徐庆国介绍，无导线起搏器是一种新型的起搏器疗法，起搏器无须在皮下制作囊袋，因此不影响外观、不存在囊袋感染等严重问题。Micra AV双腔无导线起搏器体积仅有维生素胶囊大小，重量仅约2g，术中直接将起搏器植入在心腔内，无伤疤、无切口，患者在植入后几乎感觉不到起搏器的存在，上肢活动完全不受限，生活质量与健康人几乎没有差别，很大程度上提升了患者的治疗体验。

方案确定后，9月16日上午手术正式开始。Micra AV双腔无导线起搏器的手术在局部麻醉下进行，术中，心内二科副主任肖明团队通过股静脉穿刺，将起搏器通过导管植入到心腔内部，凭借丰富的手术经验，仅用时30分钟即成功完成。

术后，经反复测试，起搏器的各项参数均达到理想状态，患者恢复良好，家属也对如此先进的治疗方式赞不绝口。

徐庆国主任介绍，Micra AV双腔无导线起搏器属于国际先进技术，可以让更多心动过缓的患者体会到无导线起搏器带来的额外获益。整个手术过程时间短、植入成功率高，患者的术后恢复情况也相对传统手术方式更加良好。山东省立三院心内科Micra AV无导线起搏器植入术治疗，开启了本地区无导线起搏的新纪元，下一步，科室将持续攻坚发力，将自身优势转化为区域优势，让先进的医疗技术进步为心脏疾病患者带来更多获益。

更多科普

什么是心脏起搏器植入术？

心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法。

哪些人群需要安装永久心脏起搏器？

起搏器分为临时起搏器和永久起搏器。需要安装永久起搏器治疗的适应症有：

1.心跳过慢甚至停搏

心跳过慢不能维持正常身体器官运作，使得器官因为供氧供血不足而有异常，或者是心脏收缩无力，这些问题所导致的心脏疾病都需要安装。

2.先天性心脏病

在先天性完全性房室传导阻滞且伴有心跳过慢，导致活动能力受限或有明显症状者。

3.心力衰竭

因窦性心动过缓、窦房阻滞等导致的头晕、疲乏无力以及心力衰竭等情况。

4.心脏移植

心脏移植后有明显窦房结功能低下，或有完全房室传导阻滞等。

5.心室收缩异常导致的疾病

如顽固性心衰、肥厚性心肌病等，导致心室收缩能力低下，心脏跳动过慢。

专家介绍：

徐庆国

心内科主任，冠心病介入首席专家，主任医师

从事心血管专业三十余年，擅长各种心血管疾病的诊治，尤其擅长各类心绞痛、心肌梗死的诊治。针对冠心病的各种血管病变情况，借鉴和研创各种治疗术式和方法，在冠脉介入治疗领域尤其是冠脉慢性闭塞病变的处理技术居省内领先水平。

曾在北京协和医院深造学习，并作为国内首批心内科主任赴全球心血管专业排名第一的克利夫兰医院访问学习。在多个省级医学会或医师协会兼任常委或委员职务。

出诊时间：周一上午 周四下午

周国

心内二科主任，副主任医师

从事心血管内科临床一线工作十余年，对于冠心病、心肌梗死、心功能不全、高血压等诊断治疗积累了丰富经验。主要从事冠心病介入治疗，目前可独立完成多支病变、分叉病变及复杂病变(左主干、 CTO 病变等)的冠脉介入治疗。

兼任中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会青年委员会委员，山东省医师协会介入心血管病分会委员，山东省健康管理协会心血管健康管理分会委员，山东省老年医学学会全科医学专业委员会委员，山东省卒中学会心血管分会委员，山东省卒中学会青年理事会理事，山东省卫生保健协会老年康复专家委员会委员等。近年来发表论文10余篇，其中以第一作者被 SCI 收录3篇，参编著作4部。参与完成省级课题2项。

出诊时间：周三全天

肖明

心内二科副主任，主任医师，医学博士

心脏电生理独立术者，德国威腾玛丽恩心脏中心访问学者。对心内科常见病多发病有丰富的诊疗经验，对心律失常和高血压有独到见解，尤其擅长缓慢心律失常的起搏治疗和快速心律失常的消融治疗。

兼任山东省医学会心电学分会委员，山东省医师协会心内科医师分会委员，山东省医师协会心律失常专业委员会委员，山东省微量元素科学研究会心血管病学分会常务委员，山东省健康管理协会高血压健康管理分会委员。参与完成国家自然科学基金1项，主持完成北京市高血压病重点实验室开放课题1项，在核心期刊发表论文多篇，多次在学术会议进行壁报交流。相关科研成果获山东省药学会科技进步奖三等奖（2018）。

出诊时间：周四全天

来源：山东省立第三医院