子宫肌瘤饮食：1种不要吃，3种可以吃，2种要多吃！

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得了子宫肌瘤应该怎么吃？有没有哪些忌口？

这是我们经常遇到的咨询问题之一，之前我们也写过相关的文章，《子宫肌瘤患者饮食上有什么注意的》，里面回答过相关的问题。

但是此类的问题还是会反复被提及，毕竟民以食为天，食疗的理念已经深入我们的文化中，我们总是担心因为自己的饮食导致了某些疾病，又寄希望于通过吃解决某些疾病。

本次和大家分享一篇刊登于国际公共卫生（International Journal of Environmental Research and Public Health）的文章，这篇文章通过检索分析了1990-2020年之间的相关文章，聚焦于子宫肌瘤与各种饮食进行了分析。

我们这里分享一下文章的一些结论，有兴趣的读者可以自行阅读英文原文。

子宫肌瘤患者可以吃豆制品吗？

首先是经常被提及的一类食物——豆制品

豆制品一般含有一定量的植物雌激素，而我们知道子宫肌瘤是一个雌激素依赖性的疾病，所以我们经常会听到一类说法：有子宫肌瘤的人不能喝豆浆，不能吃豆制品。

实际上植物雌激素和雌激素只是结构上类似，并不能直接作为雌激素使用，虽然有一些文章提出植物雌激素可以在缺乏雌激素的状态下发挥类似作用，改善雌激素缺乏的一些症状，也有一些文章发现子宫肌瘤与豆制品摄入直接存在显著关系，但是也有很多文章得出了相反的结论。

有趣的是文章中列举的发现显著关系的文章都是国内作者发布的，我们看了一下其中一篇原文，在统计中，豆浆的摄入是和牛奶一起统计的，虽然不了解原始的统计数据，但是把豆浆和牛奶一起统计，似乎很难说明是因为豆制品内植物雌激素在造成影响。随便一提这篇文章发表于Medicine，是著名的『四大灌水 SCI』之一。

当然我们不应该用平台来判断文章的价值，但是因为并不存在明确的证据支持子宫肌瘤患者应该避免豆制品，考虑到豆制品本身的营养价值，我们仍然推荐喜欢可以适量摄入。

脂肪及肉类对子宫肌瘤患者的影响

脂肪的摄入也是我们日常饮食中必不可少的，文章中提到无论摄入的脂肪总量，还是摄入的脂肪类别存在差异的人群中，子宫肌瘤的风险都不会有明显的差异。

即使是认为会有冠心病、糖尿病等风险增加的反式脂肪酸也并不会提高子宫肌瘤的风险。所以我们并不需要因为子宫肌瘤而去限制脂肪的摄入。

而在肉类的摄入方面，国内的研究认为肉类的摄入和子宫肌瘤的风险并不相关，但是在意大利的一些研究发现红肉和火腿的摄入会增加子宫肌瘤的风险。

对于鱼类来说就比较有趣了，国内的研究认为鱼类和子宫肌瘤风险无关，而意大利的一些研究发现鱼类摄入和子宫肌瘤的风险是反向相关的，但是在美国的队列研究中，鱼类的摄入增加与子宫肌瘤的风险正相关，可谓是每个地区都不相同。

出现这样的差别的结论，很有可能和每个地区的饮食结构有关系，甚至可能还可能和环境中污染物有关。有的病人之前看过我们的文章提到子宫肌瘤和红肉的摄入有关系，于是就变成了素食主义者，然后——她贫血了，再次还要再次提醒各位，很多事情不是单纯的是与非关系，量的把握很重要。

哪些食物对子宫肌瘤患者有影响？

说了这么多没有明确影响的，那么有没有有影响的呢?

01

水果及蔬菜

当然还是有的，其中一个就是蔬菜摄入量的影响。

很多研究都发现水果及蔬菜摄入量高的女性，比摄入量低的女性而言有较低的子宫肌瘤发病率，前面很多文章我们提到都有地区差异，但是对于蔬菜摄入而言，文章的结论相对比较统一，但是因为存在的种类很多，所以对于机制的解释都指向了不同的水果蔬菜中的某种成分，而且目前并不能确定用于治疗的效果。

02

酒精

我们之前的文章还提到过另外一个会有影响的就是酒精。

BWHS（黑人女性健康研究）的报告称酒精的摄入量，特别是啤酒的摄入量，会显著影响子宫肌瘤的风险。

一项美国加州的研究也发现每日摄入20g 以上酒精的女性，子宫肌瘤需要手术治疗的概率也会明显增加。虽然酒精摄入和子宫肌瘤风险直接的机制仍然并没有真正明确，但是考虑到酒精本身对于个体健康的影响，我们都推荐应该避免酒精的摄入。

其他的饮品方面，常见的无论是咖啡还是茶都没有发现关联性，可以放心饮用。

乳制品方面，意大利的病例对照研究认为没有影响，一项针对非洲裔美国女性的研究甚至发现摄入奶制品对子宫肌瘤的发生具有保护作用，而提出相反观点就是我们前面提到的那篇发表于 Medicine 的将牛奶和豆浆一起统计的文章，作者通过统计学分析还认为牛奶摄入是一个独立危险因素，但是个人对此结论表示存疑。

03

维生素

还有一类物质也可能影响子宫肌瘤的风险——维生素。

这也是来自BWHS（黑人女性健康研究）的研究，他们发现维生素 A与子宫肌瘤风险负相关，维生素C，维生素 E，叶酸等都不影响子宫肌瘤的风险。

还有很多的研究都指向了维生素 D，与没有子宫肌瘤的女性相比，患有子宫肌瘤的女性维生素 D 缺乏的比例会更高，其中意大利的一篇论文还发现对于患有子宫肌瘤的女性，补充维生素 D 可以降低需要手术或者药物治疗的概率。

对于维生素 D 对子宫肌瘤的作用机制也有大量的文章进行了研究，但是比较复杂我们就不做接受 ，但或许我们可以尝试适当的补充维生素 D。

最后文章还提到重金属与子宫肌瘤的风险有正相关，这些都属于环境污染的因素，重金属可以存在于受污染的空气，水源，鱼类和蔬菜等等中，被我们摄入后形成影响，对于子宫肌瘤而言，血清中镉、铅，尿钴的水平都存在相关性。

当然环境污染对于患有子宫肌瘤和不患有子宫肌瘤的人而言其实都是有很大影响的，需要我们共同努力去避免、改善。

作者： 沃医妇产名医冯洋

图文排版：党嘉莹

图片来源：创客贴

审核：龚晓明 医学博士

前北京协和医院、前上海市第一妇婴保健院医生

现我医子宫肌瘤微无创治疗中心首席专家