上海
*仅供医学专业人士阅读参考
一般来说，皮肤受累的严重程度表明该疾病的严重程度
类风湿关节炎（RA）是一种慢性全身炎症性自身免疫性疾病，其特征是对称的破坏性多关节炎和关节外表现，包括皮肤变化，一般来说皮肤受累的严重程度表明该疾病的严重程度，此外一些治疗RA的药物也可能影响皮肤，常见的有以下几种。
一、类风湿结节
类风湿结节是RA最常见的皮肤病变，发生率可高达30%~40%。结节为圆形或椭圆形肿块，可单发或多发，通常无压痛，常见于经常受压或摩擦部位的皮下（如手指或肘关节伸侧皮下软组织）、肌腱或骨膜上。少数可见于皮肤以外的部位，如眼睛、声带以及肺、胸膜等内脏深层。
出现类风湿结节提示RA病情活动，需积极控制。在大多数情况下，无症状的类风湿结节是不需要特殊治疗的，结节可能会随着时间的推移而消失、或者变小或变大。对于继发溃疡、感染的需要特殊治疗，一般不推荐手术切除，因为术后常见复发。
二、手掌红斑
通常没有症状，发生于手掌大小鱼际，呈红色、充血状，通常不高出皮肤表面。
三、血管炎
类风湿血管炎（RV）是RA的一种非常罕见的并发症，发生率不高，1%~5%不等。通常发生在病情非常严重的RA患者身上，吸烟、男性、病程长（<5年者极为少见）、发病年纪大、高滴度类风湿因子/抗CCP抗体、更高比率的抗核抗体阳性、以及明显的补体下降等是RV的危险因素。
RV患者主要是皮肤、神经改变。如累及内脏则有全身症状。比如：乏力、肌痛、体重减轻和发热。其中皮肤表现可多种多样，包括瘀点、紫癜、坏疽、网状青斑和重症患者中大而疼痛的下肢溃疡。
多个观察研究证实：RV是跟RA病情相关。RA病情控制良好则RV风险偏低。与此相反，提示RA病情活跃的指标可预告RV出现。所以积极治疗、坚持随访很关键，另外戒烟、避免二手烟也非常重要。
四、雷诺现象
罕见，主要表现为指（趾）远端皮肤出现先苍白，随后发绀、变红，常伴有疼痛， 持续数分钟至数小时，上肢多见，但也有40%患者表现在下肢，寒冷或精神紧张可诱发或加重。
大量研究显示，降低精神紧张感、消除寒冷，这是预防雷诺现象的最主要方法。
五、药物副作用导致的皮肤病变
一些治疗RA的药物可能会导致荨麻疹、皮肤变薄、瘀伤和对阳光敏感等，包括：
改善病情抗风湿药物（DMARDs）：来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、青霉胺等；
非甾体抗炎药（NSAIDs）：塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸、布洛芬、萘普生等；
糖皮质激素；
生物制剂：肿瘤坏死因子抑制剂。
预防药物过敏最好做到以下几点：
要在医师指导下安全用药，不要自行随便用药；
在初次或再次应用同一种药物期间，若出现不明原因的皮疹伴痒感时，应及时考虑药物过敏反应并请医生作出诊断和治疗。
如果曾有对某种药物的过敏史，需主动告知医生。
长期露天工作的人们要警惕药物所致的光敏反应。
好消息是，随着生物制剂的问世和不断创新，以及治疗的规范化，如今严重的皮肤并发症很少见，各位病友一定要做到积极治疗原发病，对皮肤问题要及早预防、及早发现、及早处理，这样所有皮肤问题都可以得到有效治疗和管理。
更多风湿临床知识哪里看？
本文来源：朗生关爱俱乐部
责任编辑：橘子
版权申明
本文转载，欢迎转发朋友圈
- End -
征 稿
《医学界风湿免疫频道》长期招聘线上约稿作者，1.风湿免疫科临床实用技能、误诊病例、临床用药、有趣的内容；2.风湿免疫科医生有趣的诊疗故事；3.风湿免疫科领域重磅进展；4.其他（风湿免疫科医生感兴趣的内容即可）。
欢迎来稿分享！
我们将为您提供有竞争力的稿费和
展现您才华的平台。投稿邮箱：
yanjin@yxj.org.cn（来稿必回复）
医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
