医疗健康主题沙龙：医保支付改革下，探索百亿医疗新增市场

中国老龄化进程加快，与之相对的是我国所面临的十分严重的人口老龄化问题，对医疗保障行业的冲击力尤为明显。

人口老龄化对医疗保障的影响主要是会导致医疗保险隐性债务问题更加突出，出现更加突出的水平不公和代际不公的问题，使得我国的医疗保险基金安全运行难度不断增加。

2019年6月，国家医保局、财政部、国家卫健委、国家中医药局联合印发《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，确定北京市、上海市、天津市等29个城市作为疾病诊断相关分组付费国家试点城市。

医保支付改革有哪些内容？对于医疗机构有哪些影响，由此又会对医疗产业和大健康产业带来哪些挑战和机遇呢？

8月13日，医疗健康主题沙龙北京站活动在北京市天佑大厦如约举行。本次沙龙特邀原清华大学研究员、中国妇幼保险协会医联体建设分会副秘书长王铮老师莅临现场，为企业家学员分享了主题为“医保支付改革新政，激活医疗百亿新增市场”的知识盛宴，帮助来自医疗健康等相关行业和研究领域的同学们探索前沿医疗改革政策，深度挖掘未来百亿大健康市场前景。

下午13:30，沙龙活动正式开始。王峥老师从我国的老龄化问题和2019年医保支付新政改革的大背景着手，向现场的同学们详细介绍和解读了医疗保险偿付方法及分类、医保偿付方式改革内容及其影响评估以及由此对大健康市场带来的机遇等内容。

医保政策关乎国计民生，随着人口老龄化的程度不断加深，老年群体面临家庭支持可及性下降、服务费用日益上涨以及对服务质量、强度、灵活性等要求不断提高，医保基金筹资的可持续性受质疑。

国家相关部门2019年推出的医保支付改革新政改革，对于国民的医保问题带来哪些影响，新形势下对于未来大健康产业的发展又有哪些积极的意义呢？

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医疗保险偿付解读

医疗保险偿付是每个普通国民日常生活经常面对的内容，沙龙活动伊始，王铮老师为现场的学员们系统化地详细解读了医疗保险偿付方法和分类等知识，帮助同学们在深入了解医保相关政策的同时，也掌握与自己生活息息相关的医保科普知识。

医保偿付方式分为按服务项目、按人头、按服务单元、DRG、总额预付、工资制、按相对价值标准等多种方式，不同的支付方式各有其优缺点。

现场的同学们大多数从事医疗行业或者来自医疗机构，王老师针对性地解读了不同的偿付方式对于医疗机构运行和医疗服务的影响。

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医保支付改革新政影响评估

2019年，国家医保局、财政部、国家卫健委、国家中医药局联合印发《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，改革的主要内容是逐渐由项目收费的后付制向总额控制下的预付制转变，由单一的偿付方式向多元复合偿付方式发展。试点改革的第一步，便是DRG支付方式改革。

DRGs（Diagnosis Related Groups，按病种付费），即按疾病诊断分类定额预付制（DRGs），根据疾病分类法，将住院病人疾病按诊断分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度及有无合并症、并发症分为几级，对每一组不同级别制定价格，并按该价格向医院一次性偿付。

那么，DRG支付方式改革有哪些优缺点？对于医疗机构乃至于后续的医疗产业又有哪些影响呢？这是现场的同学们所集中关注的问题。

对此，王老师分步详细解读了DRG支付方式改革所带来的对于医疗行为的改变、医院管理面临的挑战、对医药企业的影响以及商业保险以及利益相关者的影响。

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大健康市场的机遇

无论是何种改革，对于产业和市场所带来的的既有机遇，也有挑战。面对我国医疗市场的现有格局和健康中国2030的大背景下，王老师向同学们指出：新形势下大健康市场既有机遇又有挑战，且机遇大于挑战，并详细解读了未来大健康市场的四大变化趋势——促进创新、医疗服务、配套服务、商业保险。

面对改革的机遇与大势，作为从事医疗和大健康产业的同学们该如何应对？王老师深度解读了各利益相关者的应对举措，不仅为同学们指明了未来的战略发展思路，还提供了可以落地实操的应对举措。

本次医疗健康主题沙龙活动，除了给大家带来医保支付改革新政主题相关的知识干货，学威国际研究院北京教学中心的课程顾问主管刘老师还给现场的企业家学员们详细介绍和解读了来自西班牙武康大学、美国商业学院、美国布鲁克斯大学等国际知名高校的医疗健康管理相关的学位班项目，为企业家学员提升学历提供了方向和专业的建议。

沙龙活动的最后是抽奖环节，学威国际研究院北京教学中心给同学们送上最高1万元的现金大奖。

学威国际研究院定期组织每月一期的线下主题沙龙，举办地点遍布北上广深等全国15个一线城市，主题覆盖金融、证券、股权、国学、法律、财务、战略、运营、管理等诸多领域，欢迎企业家学员、朋友们积极参与，更多信息请咨询学威课程顾问或班主任老师。

文章来源：WD-IMBA