什么！强直性脊柱炎居然不能治愈？

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 万文静、黄湛航

强直性脊柱炎（AS）

强直性脊柱炎的别名又称“竹竿病”，是一种慢性进行性炎症性疾病，多发于青壮年，我国患病率初步调查为0.26％。

当心是强直性脊柱炎（AS）找上门

如果过去三个月或更长时间里，您有过多次不明原因的以下症状，当心是强直找上门：

1、腰背部疼痛发病缓慢。

2、腰背痛的同时，伴有晨间僵硬的表现。

3、夜间平卧时症状严重，甚至痛醒，但起床后或在适当活动后症状反而减轻或消失。

4、关节肿痛症状持续时间较长，一般为 3 个 月以上。

5、以上不适症状发生在 40 岁以前。

强直性脊柱炎有哪些关节病变？

强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变部位,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成人的活动受限,生活质量下降,并伴随不同程度眼、肺、骨骼等的病变。

治疗有目标、有原则，用药有方向

治疗目标

消除或尽可能最大限度地减轻症状及恢复身体功能，防止进一步关节损伤，改善和提高生活质量。

治疗原则

AS 至今尚无根治方法，但是可以通过早期诊断、早期治疗控制症状并改善预后。治疗原则为抓好早期治疗，控制中期发展，改善晚期症状，矫治障碍关节。

药物治疗

1、非甾体抗炎药：为治疗 AS 的首选药，可改善脊柱或外周关节疾病的症状并明显减轻疼痛和晨僵感，主要不良反应仍是胃肠道和肾脏损害。能迅速改善患者腰背部疼痛和僵硬感,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期 AS 患者都是首选药。

2、柳氮磺吡啶：可改善 AS 的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清 IgA 水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善 AS 患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。但其不良反应包括消化系统症状、皮疹、头痛及男性精子减少、形态异常等，对柳氮磺吡啶及其代谢产物、磺胺类药物或水杨酸过敏者禁用。

3、甲氨蝶呤：经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶呤。

4、沙利度胺：具有免疫调节作用，治疗 3 ～6 个月时可使 AS 患者某些炎性指标明显下降，但停药后易复发。其不良反应主要有嗜睡、肝肾功能损害、血细胞减少及外周神经炎等。

5、肾上腺皮质激素：急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时,可以考虑局部注射，但不能全身性长期大量使用[2]。

6、生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂，不仅可在 1 ～ 2 周起效，快速减轻症状，改善功能，还可改善 AS 的放射学进展。但且因其价格昂贵，患者经济负担重，因此尚不能成为 AS 常规治疗药物。此类药物主要用于治疗活动性或对抗炎药治疗无效的 AS 患者。如英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗等。

注意事项：在药物治疗期间，应坚持严格按照医生指导治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。

除了及时治疗，也别忽略生活细节

合理饮食

要营养均衡，饮食有规律、要清淡，禁用刺激食品。

科学锻炼

锻炼与药物治疗同等重要，患者在控制关节 疼痛的同时，应遵医嘱谨慎而循序渐进地进行关节活动。游泳是最适合强直性脊柱炎患者的运动。

注意生活习惯

① 保持良好的坐姿、立姿、睡姿。

② 防范风寒潮湿：注意保暖，夏季避免长 时间吹空调，不要洗冷水澡。

③ 保持积极乐观的情绪。

科普要点

不久坐，勤锻炼

身体痛、要重视

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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