辅舒酮与辅舒良，亲兄弟还需明算账

作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区 主管药师 于红

对于经常犯过敏性鼻炎和哮喘的患者来说，辅舒酮和辅舒良并不陌生。这两种听起来极为相似的药品却使得不少患者大伤脑筋，在药物的购买和使用过程中很容易混淆，以致于造成用药差错。辅舒酮与辅舒良，这对亲兄弟本同末异，虽是同根生，但关键时刻也需明算账。今天我们就来了解辅舒酮与辅舒良这对亲兄弟的爱恨纠葛。

辅舒酮与辅舒良的不约而同

性状：白色混悬液

有效成分：丙酸氟替卡松

此外，使用时均应注意：

① 应避免与利托那韦合用；

② 规律用药不可随意中断；

③ 儿童用药应监测生长发育。

辅舒酮与辅舒良的迥然不同

在了解辅舒酮和辅舒良的大同小异后，相信大家对这两种药品会豁然开朗，胸有成竹。但是对于日常使用中仍然有不少患者提出一些疑问。

辅舒酮与辅舒良的成分一样，作用为什么不一样？

它们的主要成分一样都是丙酸氟替卡松，主要药理作用是针对呼吸道抗炎作用。辅舒良是治疗鼻炎的，属于鼻喷剂，辅舒酮是治疗哮喘的，属于吸入气雾剂。同一种药物，改变剂型就有可能改变药物的作用性质，不同的给药方式会有不同的适应症，辅舒酮是作用于肺部，辅舒良作用于鼻腔。药物到达的作用靶点不一样，达到的治疗效果就有所不同。

辅舒良能往嘴里喷，代替辅舒酮吗？

辅舒良与辅舒酮虽然主要成分一样都是丙酸氟替卡松，但是因其给药途径不同而适应症不同。究其原因是因为肺部和鼻腔的生理结构差异。根据呼吸道生理结构，为了使药物粒子沉积在鼻腔而不会进入肺部，其雾滴粒子的粒径要求绝大多数应大于10ug，这样药物粒子就可以聚集在鼻腔发挥最大的药效。同样为了药物粒子到达靶点部位--肺部，其雾滴粒子的粒径大小要求是控制在10ug以下，其中大多数应为5ug以下，粒度过大(大于10μm)或过小(小于0.5μm)可能会使药物不能有效沉积，使疗效降低。作为鼻腔喷雾剂的辅舒良因其雾粒太大，无法在肺部沉积，从而使疗效降低。因此辅舒良不能替代辅舒酮，同样，辅舒酮也不能代替辅舒良，因其没有达到鼻腔给药雾滴粒度要求，影响治疗效果。

辅舒酮和辅舒良可以同时使用吗？

如果患者同时患有过敏性鼻炎和气管炎，需要使用激素类喷雾剂来抗过敏，以减轻消除气道的炎症反应，即气道高反应。鼻与气管是一个气道，辅舒酮针对气管，辅舒良针对鼻子，都需要治疗，可以一起使用，治疗一个月后找医生复查，再调整治疗。

药师提醒

1、在使用辅舒酮之后，为减少药物在口腔中和口咽后部的存留，减少局部副作用（如“鹅口疮”和声嘶）的发生率，建议用药之后及时漱口。辅舒酮使用时，对吸气和吸药同步进行有困难的病人可以借助储雾罐，建议8岁以下儿童使用。

2、辅舒良按压小瓶手法：拿着喷雾器，食指和中指各位于喷嘴一侧，拇指在瓶底，手指压一下小瓶使其喷出药液。

3、建议患者平时注意饮食，作息规律，保持愉悦的心情，积极进行治疗并注意定期复查。

审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区 副主任药师 吴高蕾

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