每52分钟就有1人死于这病，但仍有姑娘被迫入坑……

Brittany Robinson是一名15岁的学生。她在不到一年的时间里，经历了从暴食到节食的痛苦过程，并且体重从185磅下降到97磅。身体形象不佳和渴望被同龄人接受是她减肥的动力。她的母亲也患有饮食失调症，她们俩曾经一起疯狂咀嚼着一袋袋的糖果而不吞咽。

这个片段来自HBO在2006年发行的纪录片《thin》，讲述了四名患有饮食失调的女性在佛罗里达州接受治疗的过程。

2012年，Lady Gaga公开了她与饮食失调的斗争。「我曾经在高中时一直催吐」，她说，「我想成为一个苗条的芭蕾舞演员，但我是一个性感的意大利女生。」渐渐的，贪食症开始影响她唱歌，「这让我的声音变得很糟糕，所以我不得不停下来。」

2020年，Taylor Swift在她的Netflix纪录片《Miss Americana》中分享了她一直隐瞒着的厌食症，她的厌食症的原因是狗仔队偷拍的照片，以及大众对她身体的负面评论。

「我以为自己会在演出结束或中途昏倒。后来我意识到，吃东西会让我变得更有能量，那样就可以完成所有的节目而不会感到筋疲力尽。现在我感到更快乐，我不在乎有人指出我的体重增加了。」她说，「事实上，我是size 6而不是size 0——那不是我身体本来的样子。只是当时我真的不明白这一点。」

饮食失调离我们好像很远，但其实很近。我们对暴食厌食这样的名词一点儿都不陌生，听说过不少明星或者模特节食导致饮食失调的事迹。但身边似乎没什么人有饮食失调的迹象，这是不是属于少数人的疾病呢？

不是的。《柳叶刀·精神病学》发表的研究显示，在2019年，全球范围内饮食失调患者总人数已达5550万左右，其中女性患者高达90%。

之所以感觉身边没有饮食失调的人，是因为它特别不易被察觉。仅从外表无法判断，不是所有饮食失调的人都非常瘦或者非常胖。并且有的饮食失调患者会主动把自己藏匿起来，比如暴食症患者，会出于羞耻心有意识地独自进食。

实际上，正有越来越多的人遭受着饮食失调的折磨。

什么是饮食失调？

饮食失调，也叫进食障碍，实际上是一种精神疾病。表现为一些持续性、强迫性的不良饮食行为，比如我们常说的厌食或者暴食。

饮食失调会严重损害身体健康和情绪健康，甚至危及生命——它是所有精神疾病中死亡率最高的一种。给你一组数据直观感受下它的凶残：在美国，每52分钟就有一人死于饮食失调并发症。

神经性厌食症患者的标准死亡率为5.35，也就是说，他们在患病期间死亡的可能性是普通人群中同等年龄的五倍多。

饮食失调有很多种类型，包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食症、异食癖、反刍障碍和回避/限制性食物摄入障碍。下面我们说说最常见的三种饮食失调：神经性厌食症、暴食症和神经性贪食症。

• 神经性厌食症：试图通过主动饥饿、过度运动来控制体重——食/节食

神经性厌食症患者通常会对自己体重或体型的感知出现障碍，比如明明BMI正常但还是极度嫌弃自己肥胖。他们对体重增加或变胖有强烈的恐惧，并且试图通过饥饿或过度运动来控制体重——这些想法和行为，往往与完美主义和抑郁症密切相关。

• 暴食症：短时间内吃大量食物，直到身体不适——暴食不吐

暴食症患者会经常性的暴饮暴食，比如每周至少有一次在短时间内摄入异常大量的食物，这种大量摄食甚至发生在身体并不饿的时候。他们对进食缺乏控制感，无法停止进食或无法控制自己吃什么、吃多少。

直到感到身体不舒服才能停止进食，之后又对暴食行为感到极度的羞耻和内疚，并且更加厌恶自己。

• 神经性贪食症：失去对吃下多少食物的控制，然后以过激行为来弥补暴食行为——暴食催吐

神经性贪食症更像是厌食和暴食的结合，既过度评判自己的体重和体型，又不受控制地反复发作暴饮暴食。

与暴食症不同的是，贪食症患者事后会试图通过禁食、过度运动或催吐导泄等极端的手段来弥补，所以神经性贪食症患者常常饭后会马上去洗手间。

什么导致了饮食失调？

与食物混乱的关系和情绪的脆弱感，是所有饮食失调的标志。

食物除了为我们的身体提供能量，还能慰藉人心，这背后是由正常生物学因素驱动的。我们有时会感到疲惫或者焦虑，这个时候来一碗热腾腾的面或者一块甜甜的蛋糕，可能会帮我们暂时舒缓或麻痹负面情绪。

用饮食来控制压力的做法也很常见，当我们面临艰巨的任务时，可能会选择用吃东西来分散自己的注意力。暴食症往往就是情绪化进食发展严重并且已经失控。

某些特定的人格特征会增加患上饮食失调的可能性，例如完美主义、强迫症、低自我价值和焦虑。心理创伤也可能导致一个人饮食观念或模式紊乱，比如很多病例都报告了童年被性侵或者霸凌的经历。

饮食失调还被社会文化因素影响着。《2021网民身材焦虑报告》显示，54.1%的网民有身材焦虑；46.4%的网民认为自己太胖，需要减肥；25%的网民每天称一次体重。

在全媒体时代和消费时代的环境下，完美身材似乎随处可见，而不那么美好的身材总是会和不自律不成功划等号，减肥似乎顺理成章地成了追求完美的男孩女孩们的必然选择。

除了上面这些，遗传因素也会导致饮食失调，比如家庭成员有饮食失调、抑郁、酗酒或滥用药物的病史，那么孩子也会有患饮食失调症的风险。

饮食失调对女性有什么危害？

饮食失调是一种严重的可能危及生命的疾病，它会影响身体的每个器官，造成的不良后果非常多，比如：

• 暴饮暴食：提高胃破裂、肠梗阻、肠穿孔、患二型糖尿病的风险；
• 呕吐：磨损食道甚至导致食道破裂，还容易发生电解质失衡，导致心律不齐，并可能心力衰竭而死亡；严重、长期脱水还会导致肾功能衰竭
• 节食/禁食：会干扰正常的胃排空和营养物质的消化，导致胃轻瘫；节食后营养不良导致的性激素降低会显著增加骨质疏松症以及骨折的风险，还会使月经不规律甚至停经

有一些研究还发现，饮食失调的女性会出现性功能障碍，性反应相关的所有方面都会受到影响，包括性自我效能、性自尊、性兴趣、性欲亢进等方面。而且患有神经性厌食症的女性似乎比患神经性贪食症的女性有更严重的性功能障碍。

除了这些，饮食失调还会带来心理上的伤害，承受反复的内疚、自我否定和自我厌恶等痛苦情绪，进而加重病情。

我饮食失调了吗？

看到这里可能有些姐妹开始对号入座，内心逐渐恐慌：

「最近心情不好，天气又热，没胃口，吃不下饭，我是得了厌食症吗？」

「压力好大，老是想吃很多东西，完全控制不住自己的欲望，我该不会是得了暴食症吧？」

别慌，饮食失调是有诊断标准的，比如一周至少一次异常饮食行为，并且持续三个月以上。当然，对自己的饮食模式和身体状况保持敏感是个好习惯，能够在有情绪性进食倾向的时候觉察到它，并且想办法改善它是最好的啦。

下面是美国梅奥诊所Mayo Clinic给出的饮食失调危险信号，大家可以把它作为自检清单，检查一下自己是否有饮食失调的迹象，或者关心一下周围的朋友是否有类似的症状：

• 不吃饭或为不吃饭找借口
• 采用过于严格的素食
• 过度关注健康饮食
• 自己单独做饭而不和家人一起吃
• 退出正常的社交活动
• 持续担心或抱怨自己太胖，想要减肥
• 经常照镜子审视自己的身材
• 经常吃大量甜食或高脂肪食物
• 使用膳食补充剂、泻药或草药产品减肥
• 过度运动
• 因催吐导致的指关节上长茧
• 经常呕吐导致牙釉质缺失
• 别人吃饭时离开去上厕所
• 在一顿饭或零食中，吃的食物比正常情况多得多
• 表达对饮食习惯的厌恶、羞耻或内疚
• 偷偷吃东西

请记住，饮食失调是一种精神疾病，它需要有专门的心理治疗、药物治疗和营养教育支持。如果你或周围的人可能患有饮食失调症，请积极寻求专业帮助，通过合理治疗，这种疾病是有机会治愈和康复的。

最后，希望大家都活出自己本来的样子，不被焦虑裹挟！

我爱这个世界。

参考资料

[1]Santomauro DF, Melen S, Mitchison D, Vos T, Whiteford H, Ferrari AJ. The hidden burden of eating disorders: an extension of estimates from the Global Burden of Disease Study 2019[J]. Lancet Psychiatry. 2021;8(4):320-328.

[2]Harvard T.H. Chan School of Public Health. Report: Economic costs of eating disorders[EB/OL]. [2022-08-18]. https://www.hsph.harvard.edu/striped/report-economic-costs-of-eating-disorders/

[3]Fichter MM, Quadflieg N. Mortality in eating disorders - Results of a large prospective clinical longitudinal study[J]. Int J Eat Disord. 2016;49(4):391-401.

[4]陌陌.《2021网民身材焦虑报告》[R]. 北京：2021.

[5]Dunkley, C.R., Svatko, Y. & Brotto, L.A. Eating Disorders and Sexual Function Reviewed: A Trans-diagnostic, Dimensional Perspective[J]. Curr Sex Health Rep. 2020;12:1–14.

图片: 黄仔 | 撰稿: 何初七 | 责编: 浮游炮

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