河南
作者：南方医科大学深圳医院 主管药师 宋少练
简介
环硅酸锆钠是一种不吸收的非聚合无机粉末，优先捕获钾，置换出氢和钠。体外试验中，即便存在钙和镁等其它阳离子，环硅酸锆钠仍对钾离子有较高亲和力。其在胃肠道内通过结合钾增加粪便中钾的排泄。钾结合后可降低胃肠道内游离钾的浓度，从而降低血清钾的水平。
本药可用于哪些疾病？
☆ 本品适用于治疗成人高钾血症。
本品使用限制？
☆ 因起效迟缓，本品不应该用于危及生命的高钾血症的紧急治疗。
适用人群及用法用量有哪些？
☆ 成人（包括老年人）：
纠正阶段：推荐起始剂量为10克，每日三次，最长48小时，口服给药，用水冲服。达到正常血钾水平后，应开始维持治疗。
维持阶段：建议起始剂量为 5克，每日一次，可按需将剂量上调至10克每日一次，或下调至5克隔日一次，以维持正常的血钾水平。在维持治疗阶段，不应超过10克每日一次的剂量。
☆ 长期血液透析患者治疗：推荐起始剂量为5克，每日一次。可根据长透析间期后的透析前血清钾值每周上调或下调剂量，以达到正常血钾水平。剂量可以5克为增量，按一周一次的间隔进行调整，最高可增至15克每日一次，本品仅在非透析日给药。
☆ 特殊人群：肾功能/肝功能损害患者无需调整剂量。
☆ 儿童人群：儿童和青少年（<18 岁）中的安全性和有效性尚不明确。无可用数据。
如何服用本药？
☆ 将小袋药物完全倒入约 45 毫升水中并充分搅拌混匀后服下即可。如果粉末沉淀，则应再次搅拌，确保服下所有药物。该药物可以与或不与食物同服。
需要注意事项有哪些？
☆ 血钾水平：应定期监测血钾水平。
☆ 低血钾：若观察到低钾血症, 则需要进行剂量调整。对于发生重度低钾血症的患者，应停服本品并对患者进行重新评估。
☆ 动力障碍患者中的胃肠道不良事件：避免在重度便秘、肠梗阻或嵌塞，包括异常术后肠蠕动障碍的患者中使用本品。
☆ 肠穿孔：虽尚未报告与本品相关的肠穿孔事件。但仍需注意与肠穿孔相关的体征和症状。
☆ 水肿：由于该药中含有一定量的钠，在服用该药期间应注意观察水肿体征，如果合适，可调整饮食中的钠。
☆ QT间期延长：在高钾血症纠正期间，可能观察到QT间期的延长。
☆ 与 X・射线相互作用的风险：如果患者进行腹部 X-射线检查， 应考虑到环硅酸锆钠可能不透明。
☆ 重度高钾血症：在血清钾浓度高于6.5 mmol/L的患者中经验有限。
常见不良反应是什么？
☆ 低钾血症，在调整剂量或停止服用本品后血钾水平可恢复。
☆ 水肿相关事件，约一半的水肿患者在开始接受利尿剂治疗或调整利尿剂剂量后得到控制，其余的患者无需治疗。
药物相互作用
☆ 环硅酸锆钠可以暂时提高胃酸pH值，其可以改变共同给药的药物的吸收。一般而言，其他口服药物应在本品服药之前至少2小时或之后2小时给药。如果已确定伴随药物没有pH依赖性溶解度，则不需要间隔给药。
药物过量如何处理？
☆ 用药过量可导致低钾血症，应检查血钾水平并按需补充钾。
药物漏服如何处理？
☆ 如果患者漏服药品，则在下次用药时间服用通常的剂量。
孕期及哺乳期妇女用药
☆ 妊娠：口服给药后不被全身吸收，预计母体使用不会导致胎儿暴露于药物。
☆ 哺乳期：口服给药后不被全身吸收，预计母乳喂养不会致孩子暴露于药物。
审稿专家：南方医科大学深圳医院 刘丽亚
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