九旬老人胆囊“坏疽”，微创手术助其返健康

　　随着我国人口老龄化的加剧，老年人的生活质量也越来越受到更多人的重视。老年人生病不仅自己遭受痛苦，而且一家人也随之担惊受怕。

　　那么，当老年人遇见急性胆囊炎时，该怎么治疗呢?家住郑州市第九人民医院附近一小区的王爷爷，今年90岁高龄。他平时心脏不太好。这次因疼痛3天，到九院就诊。首先就诊的是心血管内科，专家根据王爷爷的病情对症处理。发现腹痛不但没有缓解，反而更严重。

　　进一步检查CT后，发现急性胆囊炎，请普外科会诊。郑州市九院普外科李浩田主任查看患者后结合王爷爷的CT影像发现王爷爷的胆囊周围有渗出，结合其症状建议转入普外科进行手术治疗。

　　在普外科，却发现一个疑难问题，原因是王爷爷有7个子女，意见不一致：有的建议手术治疗，有的觉得王爷爷年龄太大不建议手术治疗，但王爷爷的症状却一直没有好转，一直捂住肚子喊“疼疼疼”。后来，李浩田与子女沟通，觉得老爷子的胆囊极有可能已经发生坏疽了，再拖延下去，可能治疗难度更加大，终于子女们统一意见了，那就是决定手术治疗。

　　术前，李浩田认真查看影像，因为90岁高龄的手术对于麻醉及术者都是一个重大的考验。在完善术前准备后，王爷爷被推进了手术室。

　　结果术中所见与李浩田主任想象差不多，王爷爷的胆囊已经“坏疽”了!

　　但对有着对于老年人丰富手术经验的李浩田来讲，已经司空见惯了，于是在麻醉及护士的积极配合下，历时2个多小时，王爷爷安全地出手术室。

　　专家提醒，急性胆囊炎(虽然在老年患者中很常见)在首诊时往往会被延误诊断，从而可能会延误治疗。急性胆囊炎的“典型”表现包括右上腹部疼痛伴恶心、呕吐和发热。老年患者通常表现为不典型的模糊和非特异性症状;因此，医师接诊这一人群时应高度怀疑这一疾病。

　　老年腹痛患者的发病率高于年轻患者，入院率(高达一半)更高，手术干预的需求更大。胆囊炎的发病率随着年龄的增长而增加，这是因为胆结石的发病率增加，胆汁的成石性增加，胆囊运动能力降低。老年患者发生非结石性胆囊炎、气肿性胆囊炎、胆囊穿孔等并发症的可能性较大，死亡率较高。老年人发病率和死亡率较高，部分原因是合并症的发病率增加。

　　李浩田提示，无感染的症状性胆石症接受选择性胆囊切除术治疗时，老年患者的发病率和死亡率与普通人群相同。然而，与普通人群相比，老年急性胆囊炎患者在接受胆囊切除术时发病率和死亡率增加。因此，在发生急性胆囊炎等并发症之前，接受快速手术的老年胆结石患者可能会受益更多。(樊星）