北京
哺乳期乳腺炎多发于产后前两个月，常常反复发作、迁延不愈，甚至发展为乳腺脓肿，哺乳期乳腺炎存在治疗误区，比如滥用抗生素、过早中止母乳喂养等，对哺乳期妈妈的身心健康和孩子生长发育造成一定的影响。
什么是哺乳期乳腺炎？
哺乳期乳腺炎是哺乳期妈妈们的常见疾病，WHO定义为: 哺乳期由于乳汁淤积或感染引发的乳腺炎症反应，可伴或不伴细菌感染，伴或不伴乳房区域的红、肿、热、痛，并且可伴有体温升高、寒战、流感样症状等全身不适感。
哺乳期为什么会得乳腺炎？
导致哺乳期乳腺炎的原因主要为乳汁淤积、乳头破裂从而导致细菌感染以及产后机体抵抗力差。
导致乳汁淤积的原因包括先天性乳头发育不良、婴儿吮吸过少、乳汁分泌过多、害怕疼痛、过度催乳导致的乳汁淤积等。
乳头破裂主要是由于喂养不当、婴儿口咬等形成开放性伤口，细菌进入进行繁殖从而导致哺乳期乳腺炎。乳头局部卫生不佳也是重要原因。
哺乳期乳腺炎的症状有哪些？
哺乳期乳腺炎临床上主要分为两型：乳汁淤积型和乳腺急性炎症型。
乳汁淤积型表现为乳房局部的肿胀、疼痛、硬结，皮肤温度升高不明显，妈妈们没有发热、畏寒等炎症表现，血常规一般正常。
乳腺急性炎症型表现为乳房局部的红、肿、热、痛，伴有全身发热，血常规一般都会有白细胞、中性粒细胞计数和C反应蛋白的上升。
哺乳期乳腺炎的治疗方法有哪些？
对哺乳期乳腺炎，主要采用辅助排乳加抗生素治疗的方法。
对于乳汁淤积型患者，我们可以使用规范化手法排乳或者电动通乳治疗，辅助以乳房局部药物外敷。
对于急性炎症型，除了排乳外，需要采取抗生素治疗。在整个治疗期间，尽量避免饮食催乳，推荐清淡饮食，保持局部乳头卫生。保证妈妈充足的休息，并适当的进行补液、使用止痛药物及进行心理辅导。
抗生素如何应用？
哺乳期乳腺急性炎症型可以使用的抗生素为青霉素或头孢类抗生素。但由于哺乳期女性体内抗生素累积后会有部分进入乳汁，可能影响婴儿肠道益生菌数量，使用这两类抗生素时应观察婴儿是否有腹泻症状，若出现严重腹泻，需停止母乳喂养或改用其他类型抗生素。
在母乳期严格禁止使用的抗生素包括四环素、环丙沙星、氯霉素，一旦使用，应当立即停止母乳喂养。
在极少数情况下，炎症累及整个乳房，此时应该回乳，终止母乳喂养，以便更好的控制感染，如果形成脓肿，患者要考虑切开或穿刺引流。
哺乳期得了乳腺炎，还能继续喂奶吗？
虽然哺乳期得了乳腺炎，但是只要没有形成乳腺脓肿，在治疗过程中都应当鼓励患者继续患侧母乳喂养，健侧喂养不受影响。
有研究表明，哺乳期乳腺炎继续喂养不仅不会对婴儿和母亲造成健康损害，还会有助于婴儿和母亲的健康，因为哺乳期乳腺炎患者母乳中免疫细胞及细胞因子的种类和数量均有所增加，这样的变化既有助于母体对乳腺感染的自身抵抗，也有助于激活婴儿的免疫系统。
如果因为患乳伤口导致喂养困难，或者婴儿的吸吮完全不能缓解乳房症状，或者过分担忧继续喂养会使婴儿感染，也可以选择手动排乳或者使用吸乳器排乳，以保持乳汁分泌。
哺乳期乳腺炎常常发生，年轻妈妈们应当以一个积极乐观的心态去面对，及时识别乳房发生的变化并趁早就医，采取相应的措施。并且，在治疗哺乳期乳腺炎的过程中，谨遵医生的嘱托，采用个体化疗法治疗，不仅不会影响到自身的健康和宝宝的健康，还可以继续科学母乳喂养促进自身乳房的恢复，避免哺乳带来的恐惧和不恰当的停止哺乳。
本文由上海市第十人民医院普外科副主任医师钱明平进行科学性把关。
“达医晓护”供稿
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