脑血管病仍是川人“头号杀手”

制图 杨仕成

　　近日，省疾控中心等部门联合发布《2021年四川省人群健康状况及重点疾病报告》。《报告》显示，2021年全省人均预期寿命77.95岁，其中男性75.24岁，女性81.12岁，人均预期寿命较2020年（77.56岁）上升0.39岁，近5年呈持续上升趋势。
　　四川大学华西公共卫生学院教授张建新分析，变化得益于四川各项事业的发展，得益于健康四川行动的实施。“尤其是孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率，以及道路交通事故死亡率持续下降，让四川人平均预期寿命持续上升。”

脑血管病等3个病种死亡率较高
建议控酒、控血压、戒烟

　　《报告》显示，慢性病（慢性非传染性疾病）是2021年四川省居民死亡的主要原因。四川慢性病死亡率低于全国平均水平，且均低于东、中、西部。在四川，脑血管病、慢性阻塞性肺疾病和缺血性心脏病为单病种死因顺位的前三位，对居民人均期望寿命影响较大。
　　张建新表示，这说明3个病种的死亡率相对同期其他疾病，死亡率较高，是威胁四川人群健康的严重疾病。“从疾病相关行为学和防治角度来说，可将脑血管病、缺血性心脏病和糖尿病归为一类，这3类疾病的发生和防治都与饮食、身体活动、超重/肥胖、熬夜、饮酒、抽烟等因素有关，并且这3类疾病相互影响或共病，如糖尿病可并发脑血管病、缺血性心脏病。”
　　张建新分析，慢性阻塞性肺疾病的发生主要与抽烟有关，包括一手烟、二手烟和三手烟，此外与室内外空气污染、接触过敏源、呼吸道感染、耐寒能力下降、免疫力下降等有关。《报告》显示，四川男性慢性阻塞性肺疾病死亡率为122.30/ 10万，远高于女性（84.86/10万），这与男性较高的抽烟率有关。“抽烟导致四川男性慢性阻塞性肺疾病较高的死亡率，二手烟和三手烟是女性慢性阻塞性肺疾病死亡率的罪魁祸首。而60岁及以上人群的慢性阻塞性肺疾病死亡率，随年龄增大出现增高趋势，说明抽烟导致的健康危害具有蓄积性。”张建新提醒，慢性阻塞性肺疾病也会并发脑血管病和缺血性心脏病。
　　如何预防？《报告》建议，预防脑血管病可每天食半斤蔬菜水果，每天至少30分钟中等强度运动，男性饮酒每天不能超过30克、女性饮酒不超过20克；预防冠心病（缺血性心脏病是冠心病之一）要采取调脂、降糖、降压等治疗措施，控制血压、血糖在正常范围内；预防慢性阻塞性肺疾病，要戒烟、保持室内外空气洁净、避免过敏源等。

糖尿病是上升最迅速的单病种死因
建议控制体重，减少红肉摄入

　　根据《报告》，四川单病种死因顺位有所变化，其中，糖尿病由2016年的第10位上升到2021年的第6位，并且死亡率由2016年的14.07/10万，上升到2021年的20.16/10万，增长43.28%，是四川人群单病种死因中上涨最迅速的。
　　成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心副主任医师严同表示，分析《报告》可发现两点：第一，四川人糖尿病发病率越来越高，18岁以上居民糖尿病的患病率已高达12.94%，而这个数据在5年前为9.4%；第二，糖尿病的知晓率和治疗率有很大提升空间，全省18岁以上居民糖尿病的知晓率仅为39.2%，而知晓自己有糖尿病的患者中，仅36.99%的人采取了治疗措施。“人口老龄化、肥胖发病率升高、不健康生活方式等因素导致的糖尿病患者人数越来越多，知晓率和治疗率低，导致糖尿病的危害变得愈加明显。”
　　严同表示，要预防和逆转2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病），控制体重是最为关键和最有效的手段。他建议，肥胖或超重人群可通过合理膳食、规律运动、减重代谢手术等方式控制体重；居民要适量减少红肉（猪肉、牛肉、羊肉）的摄入，尽量不吃香肠、腊肉等腌制食品。一旦发现糖尿病，要尽早治疗，在正规医疗机构指导下，规范进行血糖监测和药物治疗，控制血糖。

油盐等摄入量均高于推荐值
建议减油减盐，多进行身体活动

　　《报告》显示，四川18岁及以上居民猪肉、牛肉等红肉吃得多，油盐重，蔬菜和水果摄入量偏少，年饮酒率也有较大上升。
　　不健康的生活习惯加剧肥胖和血脂异常的发生，肥胖率和血脂异常率较5年前上升明显。《报告》提到，在四川，18岁及以上居民平均每日红肉摄入量为128.33克（推荐每人每日摄入不高于100克）；家庭人均每日烹调油和食盐的摄入量分别为48.27克和7克，均高于推荐值——油、盐每日最大摄入量分别为25克、6克。
　　在吃的问题上，张建新建议，要把好烹饪关，减油、减盐。“部分川菜在烹饪中用油较多，并会加入泡菜、豆豉、豆瓣等含盐材料，这使得我们的口味较重。”张建新建议，应以蒸、煮、凉拌的烹饪方式代替红烧、油炸等不健康的高温烹饪方式。同时，要多摄入全谷类食物、豆类、蔬菜、水果、魔芋等富含膳食纤维的食物。“膳食纤维能增强饱腹感，减少能量食物的摄入；促进胃肠道蠕动，加快食物消化、吸收；延缓糖分的吸收速度，使血糖缓慢上升、控制血糖浓度。”
　　《报告》还提到，四川成年人中经常锻炼率较低，18岁以上居民经常锻炼率为12.74%，虽与5年前相比有较大提高，但仍处于较低水平。
　　张建新提醒，要多进行身体活动。“除了根据年龄和身体状况选择合适的体育运动，还要做一些日常工作和生活中的身体活动，如通勤、搬运、照料小孩和老人、种花、购物、打扫卫生、洗衣做饭等。其中，通勤尽可能采取走路、骑自行车等方式。”张建新说，要通过合理膳食、身体活动和良好的睡眠，保持健康的体重。

名词解释
人口平均预期寿命

　　是指假若当前的分年龄死亡率保持不变，同一时期出生的人预期能继续生存的平均年数。它以当前分年龄死亡率为基础计算，但实际上，死亡率是不断变化的，因此，平均预期寿命是一个假定的指标。
　　国家发展改革委等部门印发的《“十四五”公共服务规划》显示，2025年中国人均预期寿命达78.3岁。
　　四川日报全媒体记者 魏冯