中枢介入第329期：分叉部动脉瘤治疗神器：瘤内扰流装置

一般情况

• 患者女性，中老年

• 检查发现左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤

• 查体：无异常

门诊CTA：左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤

术前影像检查

• 左侧大脑中分叉部动脉瘤，伴子瘤，形态不规则。

动脉瘤测量

• 经测量，动脉瘤瘤体平均宽为8.36mm，最小高度8.21mm。

手术方案

• 经测量后评估，使用WEB™ SL 10*7 mm瘤内扰流装置进行栓塞治疗。

无论是外科夹闭亦或介入治疗，分叉部宽颈动脉瘤的治疗效果和安全性仍然面临诸多挑战。而瘤内扰流装置WEB™的出现则提供了一种全新的选择，在世界多项临床试验中，WEB™均表现出了在复杂动脉瘤治疗中的安全性、有效性。

手术过程

• 患者取平卧位，采用seldinger技术穿刺右侧股动脉。

• 通路建立：VIA 33微导管经6F 115cm SOFIA中间导管超选至左侧大脑中动脉瘤颈处，后稍调整位置于动脉瘤瘤腔内1/3处，VIA33微导管到位后重新做路图。

• 将WEB™ SL 10*7 mm经VIA33微导管置于瘤腔，缓慢推送至微导管顶端，重新做路图。

• 释放WEB™：缓慢推出WEB™从种子至萌芽状态，萌芽至开花间状态；继续向瘤腔内远端缓慢推送WEB™至开花状态，WEB™置于瘤顶位置，固定WEB™推送杆并回撤VIA，WEB™完全释放

WEB™萌芽状态

WEB™开花状态

WEB™完全释放状态

• 解脱WEB™：解脱前进行再次造影确认WEB™在动脉瘤内位置，确认装置受到侧向挤压力，贴紧瘤壁，充分覆盖瘤颈，没有疝出，不影响载瘤动脉和分支血管血流。

• 透视下将VIA33微导管回撤至距离近端marker点2~3mm位置后，去除系统张力，对WEB™进行解脱。解脱后，多角度复查造影，可见动脉瘤瘤腔内有明显造影剂滞留，分支血管血流正常。

术后体会

• 此病例为不规则形状的大脑中分叉部宽颈动脉瘤，动脉瘤体积大，瘤体指向下方，传统术式双支架辅助弹簧圈栓塞保护瘤颈难度大，手术时间长，风险高，总体花费多。使用WEB™瘤内扰流装置治疗，降低手术难度，显著简化术式，单一器械就能完成复杂分叉部宽颈动脉瘤的治疗。WEB™植入后，不影响载瘤动脉及周围正常分支血管血流，术后可不用抗血小板药物简单，安全，有效，避免使用支架引起的缺血并发症，减轻了患者长期服药的身体和心理负担。

• 可以预见WEB™的到来将使血管内治疗动脉瘤更安全，简单和有效，造福国内患者。

手术操作全过程

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