中老年男性多久吃一次西地那非比较合适？经常使用该如何规避风险

李叔，今年58岁。李叔自述步入中年后，性生活质量开始严重的下降，明显感觉自己体力不足，导致李叔整天抑郁寡欢，性情大变，脾气也愈发暴躁，妻子建议李叔去医院检查一下。

刚开始李叔非常抵制，认为没有必要去医院，也不好意思去医院，后面性功能下降的症状越来越严重，李叔最终决定去医院检查。

起初听李叔的主诉，我们以为只是单纯的心源性勃起功能障碍，毕竟李叔的年纪摆在这，性功能随年龄增长出现下降趋势很正常，体力和勃起功能肯定没法和年轻时作比较，李叔可能是心理方面没法接受，于是我们着重疏导李叔性生活心理问题。

但我们在后续的检查中发现了一些问题，为李叔测量血压为145/98mmHg,血压略高，而李叔并无高血压病史，太过紧张会导致血压升高，反复测量排除心理因素后，李叔的血压仍保持在一级高血压的范围，我们怀疑李叔可能发生了器质性勃起功能障碍，主要是由血管性因素导致的功能障碍，通过海绵体血管造影检查发现李叔阴部内动脉血流动力明显不足，血液无法正常汇入海绵体。

观察肱动脉血流介导舒张反应以及阴茎附近微循环情况，评估李叔阴茎部位血管功能较差，确诊为血管性勃起功能障碍。

心理评估显示李叔存在严重的性生活心理问题，评估结果显示李叔在性生活前有严重的焦虑，恐惧，不安等心理问题，自卑的心理状态伴随整个性生活过程，性生活后存在轻中度抑郁，因性生活问题导致李叔出现轻度躁郁症，确诊为心源性勃起功能障碍，最终确诊为混合性勃起功能障碍。

通过会诊确定李叔的治疗方案，主要以心理治疗和对症治疗为主，心理治疗要求李叔一周进行一次心理辅导，其目的是帮助李叔认清现实，接受因年纪导致的功能退化，同时帮助李叔建立自信心，疏解抑郁。

对症治疗主要是通过药物缓解勃起困难，中途疲软等症状。

通过药物十一酸睾酮软胶囊增强李叔性欲，早晚各一次，一次为60mg,3周后，早晚各一次，一次30mg，治疗周期为3个月。

另外在性生活半小时前服用西地那非，没有具体的服药频率，服药频率与性生活次数相同，中老年男性性生活频率不宜过多，最高频率保持在一周1~3次，具体频率结合自身体力，根据李叔的体力分析，建议一周一次即可，后期勃起功能提高可增加性生活频率，并在医生的指导下正确服用西地那非。

除心理治疗外，李叔需3个月复查一次。

半年后，李叔第2次复查，各项指标稳定，可减少西地那非的服用剂量，适当减少服用西地那非的频率。

中老年的性生活往往不被重视，这是导致许多中老年男性体质下降，更年期提前的重要原因，因此我们应该重视中老年勃起功能障碍，了解治疗勃起功能障碍的药物西地那非，下面让我们具体了解一下西地那非以及中老年服用西地那非的正确频率。

一、西地那非的药理作用

西地那非能够释放一氧化氮，一氧化氮进入人体能够有效舒张平滑肌，对治疗血管性勃起功能障碍有很大的作用，西地那非释放出来的活性物质对海绵体部位的平滑肌作用更加明显，一氧化氮与海绵体受体物质结合后能够激活细胞可溶酶，能够有效提高海绵体周围细胞活性，在性刺激下能够加速阴茎勃起，有效保证阴茎勃起的时间和硬度，达到治疗勃起能够障碍的作用。

另外，一氧化氮促进平滑肌舒张能够有效增加阴茎部位的血流动力，在性刺激下，服用西地那非后可以使更多的血液汇入海绵体，使阴茎充血快速勃起。

西地那非除了对海绵体的平滑肌有舒张作用，对机体其他部位的平滑肌也有一定的影响，西地那非对内脏，血管，骨骼肌等部位的平滑肌有一定的舒张作用，因此一些器官功能下降的人群服用西地那非会有一定的风险，中老年人器官功能大不如前，因此服用西地那非要把握正确的频率。

二、中老年男性多久吃一次西地那非合适？

西地那非是一种处方药，需要确诊勃起功能障碍才能服用，在医生的指导下服用。

根据自身情况服用西地那非。

一般在性生活半小时前服用西地那非，中老年人可以根据自己的性生活频率服用西地那非，刚确诊为勃起功能障碍需要保证稳定服药，每次性生活前都需服用西地那非，后期症状缓解可在医生的指导下，减少服用次数，不用每次性生活都服用西地那非。

中老年人体质较差可适当减少频率，后期可逐渐增加频率，一般情况下中老年男性可保持一周1~2次的性生活频率，一周服用西地那非1~2次即可，西地那非在30-120分钟内可达血药浓度高峰，药物大约在24小时左右能够代谢完毕，所以再次用药要间隔24小时以上。

多久吃一次西地那非要与自身性生活频率同步，具体结合自身情况，24小时只能服用一次西地那非。

服药西地那非除了要选择正确的服药频率，还要了解西地那非的用药安全性，一般服用西地那非要以小剂量作为起始量，服用雄激素药物要以大剂量作为起始量，西地那非药效较强，机体需要慢慢适应，雄激素药物剂量太小无法发挥作用，雄激素人体本身也会产生，服用雄激素药物机体能很快适应，后期服用雄激素药物需要减量，而西地那非与其相反，为提高西地那非的用药安全性需小剂量服用。

小剂量西地那非完全可以满足中老年男性的性生活需求，建议中老年男性长期以小剂量西地那非为主，西地那非可以缓解勃起功能障碍症状，但不能完全治疗勃起功能障碍，西地那非也有一些副作用和不良反应，中老年人长期服用药效注意规避风险，防止药物消耗机体功能。

中老年男性建议以25mg,作为起始量，后期可逐渐增加至50mg,中老年人不建议使用过大剂量，中老年男性每日服用西地那非的剂量最好不超过100mg。

三、中老年男性经常使用西地那非如何规避风险？

西地那非常见的副作用和不良反应是头疼和满目潮红，西地那非在性刺激的作用下会使中枢神经系统处于兴奋状态，当中枢神经系统调节失控时会出现头疼头晕的副作用，一般休息片刻就能缓解，满目潮红也是如此。

中老年男性经常使用西地那非会提高副作用和不良反应发生概率，因此我们需要提前规避风险，降低副作用发生的可能性。

1.经常使用西地那非定期检测机体异常

西地那非对机体平滑肌有一定的舒张作用，因此我们需要定时监测平滑肌功能，在家中可自测血压，平滑肌舒张会导致血管舒张增加，导致机体出现低血压现象，连续监测血压一周后，血压均处于低压状态时需要及时去医院监测平滑肌功能，在医生的指导下及时减量或停药。

2.注意与其他药物的相互作用

西地那非不能和硝酸酯类药物联用，硝酸酯类药物具有扩张血管的作用，而西地那非能够舒张血管平滑肌，两者联用可能会增强扩展血管的作用，易诱发低血压等不良反应。西地那非具有一定的降低血压的作用，因此西地那非不建议与降压药联用，两者联用会加大降压效果。

西地那非不能与细胞色素3A4抑制药和CYP的非特异药联用，西地那非与这两种药物联用会使血药浓度升高，延长药物的半衰期，导致西地那非在机体消耗分解变慢，影响机体药物代谢，如需同服要在医生的指导下对西地那非进行减量。

利福平与西地那非联用会使西地那非的血药浓度降低，影响正常药效，不建议联用。中老年男性经常服用西地那非一定要明白西地那非药物相互作用，有效规避风险。

3.注意中老年男性对药物耐受性

药物耐受性是指机体对药物的敏感性增强，耐药性分为先天后天，长期服用一种药物机体会产生耐药性，需要增大剂量才能缓解症状。

中老年男性各个器官机能有所下降，对药物的耐受性下降，对药物的敏感性相对增加，因此中老年人在使用一些药物时要选择合适的剂量，一般中老年人用药应适当减少剂量，耐药性下降说明机体对药物挥发更敏感，同时药物的副作用也更易挥发，因此中老年男性需“精减用药”。

经常使用西地那非的中老年男性应充分了解自身对西地那非的耐药程度，选择适合的剂量，从推荐的最低药物剂量25mg/d开始用药，24小时内不能再次用药。

通过以上方法能够帮助经常服用西地那非的中老年男性规避风险，提高中老年男性安全用药的意识。西地那非能够有效帮助中老年男性提高性生活质量。通过李叔的事例，提醒我们需要重视中老年性生活问题。

四、提高中老年性生活的重要性

1）适当性生活可以增强体质

性生活是一种全身性的运动，适当性生活能够有效提高四肢协调性，增强肌肉耐受力。

2）能够有效避免中老年人心理问题

勃起功能障碍对中老年男性的心理影响很大，中老年男性各方面机能开始下降，部分中老年男性都无法接受，导致长期处于自卑的心理状态，出现抑郁，性情大变等心理问题，上面提到的李叔就是因为性功能下降出现了严重的心理问题，最终诱发心源性勃起功能障碍，因此我们需要重视中老年人性生活。

中老年男性多久吃一次西地那非需要根据个人情况，制定适合自己的性生活频率，服药频率与性生活频率同步。

经常服用西地那非的人群需要定期监测机体异常，了解西地那非与其他药物的相互作用及中老年人药物耐受性下降，精减用药，以上这些方法能够有效规避风险。

上面提到的李叔通过服用西地那非，有效缓解症状，中老年男性可以通过李叔吸取经验，充分了解西地那非，提高性生活质量。

参考文献： [1]孙颖浩.吴阶平泌尿外科学.1版.北京:人民卫生出版社.2019.1961-1979. [2]中国中西医结合学会男科专业委员会中国中西医结合学会勃起功能障碍中西医结合诊疗指南(试行版) .中国男科学杂志，2016， 22(8): 751- 757.