广东
文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 何宇航图/受访者提供
7月27日，广东省预防医学会主办的《世界肝炎日健康高峰论坛暨“肝炎防治——名医广东公益行”启动仪式》在广州举行。“7月28日在世界肝炎日，在广东省卫健委的带领下，我们一队医生要去广东梅州市五华县的一个镇上开展乙肝的义诊、筛查以及科普宣传活动。”南方医科大学南方医院肝病中心侯金林教授在活动上接受羊城晚报记者采访时表示，目前，我国估计有8,000万慢性乙肝病毒的感染者，丙肝患者不到1,000万例，现在最大的挑战就是如何把这些病人筛查出来，给予干预治疗，这是非常重要的。
遗憾的是，侯金林指出，目前我国诊断出来的乙肝的病人不到22%，治疗的人群不到12%。“大的城市好一点，偏远地区诊断率治疗率就更低了。面对世界卫生组织提出的‘2030消除病毒性肝炎’这一目标，我们的任务艰巨。”
诊断率低、治疗率低最大的挑战是如何把病人筛查出来
据悉，我国有5种肝炎病毒感染，甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。其中，甲肝和戊肝主要通过消化道传播，随着疫苗接种和清洁水源，总体发病率已经很低了。戊肝比甲肝多一点，每年新发的病例不会超过10万例。所以，我国最主要的病毒性肝炎是乙肝和丙肝。
经过数十年的强化免疫接种，我国低龄组人群的乙肝病毒感染比例已经降到了极低极低的水准，至少为我国减少了3500万新发乙肝；通过小贝壳项目等乙肝母婴阻断项目，我国的乙肝母婴传播率被降低到了0.3%水平，已经远低于世卫组织要求的2%的要求。
但我国人口基数庞大，大量的成人因为忽视对乙肝的筛查，而并不清晰自己的感染状况。在广东，这一底数不清、基数不明的问题将得到有效解决。
侯金林介绍，目前，我国估计有8,000万慢性乙肝病毒的感染者，丙肝患者不到1,000万例，现在最大的挑战就是如何把这些病人筛查出来，给予干预治疗，这是非常重要的。遗憾的是，中国诊断出来的乙肝的病人不到22%，治疗的人群不到12%，大的城市好一点，偏远地区更诊断率治疗率就更低了。
为此，在省委、省政府的高度重视下，在广东省卫生健康委的统筹协调下，广东将布局在经济相对欠发达的50个县进行大规模成人乙肝筛查。侯金林表示，通过筛查、摸底为政府的决策提供数据支撑。只有提升广大人群的诊断率，提升确诊人群的规范好资料率，才能有效遏制乙肝这一病毒性肝炎演变成肝硬化、肝癌。
乙肝筛查已实现扎手指检测方便快捷应用于在基层筛查
广东作为人口大省，乙肝患者的存量依然庞大。侯金林教授率南方医科大学南方医院肝病中心团队曾经在化州市（县级）开展了一次10万成人参与的大样本乙肝筛查行动，结果发现乙肝病毒感染率达到了8%，这是一个比较高的感染率。与感染率高相对应的是，诊断率仅为22%，规范药物治疗率则低于12%。
“肝脏是沉默的器官，它不像呼吸道的传染病，发烧、咳嗽等症状。肝脏感染病毒，没什么症状，只有极少部分的人非常严重才出现症状，这使得患者自觉发现的比例低，必须要检查，其中最重要的抽血，不过，目前基层可以通过快捷扎手指，如果阳性的话，可以做B超、甲胎蛋白、肝功等进一步评估和治疗。如果对慢性病毒性肝炎如不管不顾，是有较大概率转化为肝硬化、肝癌的，届时，无论对于个人、家庭，还是社会都会带来极大的医疗支出。”
值得注意的是，丙肝随着治疗药物的进步，其治疗效果已经大大改善，已经能实现绝大多数患者的彻底病毒清除，有效抑制。乙肝的治疗也取得了长足的进步。侯金林说，运用纳入医保的国产药物规范药物治疗，每个月的支出就是10来元钱，但能减少一半以上的肝癌发生风险。“问题的关键，还是在于要让人们知晓自己是否已经感染了乙肝，明确感染后要规范治疗。”
据记者了解，目前的乙肝、丙肝筛查，已经不仅仅局限于采集静脉血的方式。“在基层、社区，运用扎手指的简单方式，就能明确是否感染。一旦确诊筛查后，再经过专业的定量检查，由肝病专科给予专业的治疗、随访，将大大降低患者罹患肝硬化、肝癌的风险。”侯金林教授表示，类似的快筛检查，往往5-10元就能明确诊断，在基层大面积筛查中意义非常重大。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 崔文灿
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