最近接诊了两名冠心病患者，一个31岁、一个25岁，为何这么年轻？

病例1：7月18日，有一个31岁的冠心病病人，他家住在长春市二道区，去年1月份因为频繁胸痛去附近医院检查，当时心电ST明显抬高，复查CT怀疑重度狭窄，再加上症状比较剧烈，因此进行冠脉造影检查，最终发现左冠状动脉主干堵塞了60%，随后开始应用一些抗凝、调脂类药物，但由于工作特殊性，患者对于药物的服用并不规律，因此没有将病情控制良好，今年4月份开始，胸痛症状发作频率增加，但由于疫情封城原因无法前往医院诊察，5月末疫情封闭过后第一时间去医院复查造影，发现堵塞程度进一步增加，已经达到了75%，随即开始寻求治疗。

病例2：7月22日，我在北京进行会诊的时候，遇见了一位25岁的年轻冠心病病人，她早在半个月前就已经预约了，今年年初在南京第一医院确诊的冠心病，但实际上各项检查都比较模糊，临床症状也不明显，虽然现在依然听从医嘱服用阿司匹林和他汀，但一直都有所疑惑，这次来看诊主要是想看下自己的病情是什么原因导致的。

病例分析！

病例1中的冠心病病人是一位31岁的男性，他的病情较重，本身就是左主干出现的堵塞，而且程度已经达到了75%，这时候已经达到了支架的手术指征，如果评估结果不好，那么需要立刻进行支架手术，进行急救保证生命安全。但当我仔细咨询后，发现患者的症状发作从整体来看，并不算太过严重，也没有影响到日常生活，这可能是因为患者先天侧枝循环建立较好所致，因此不需要立刻进行支架手术，随后进行核磁检查发现胸椎上存在多处病变，持续刺激交感神经，进而使相应血管发生痉挛收缩，加重心肌缺血，随后进行治疗，截至目前，术后效果良好。

病例2中的冠心病病人是一位25岁的女性，她并没有进行冠脉造影检查，主要是因为当地医生通过对心电、ct等检查进行的综合分析，患者一直存在疑惑因此前来看诊，通过我对其进行的多项检查发现，确实存在一定的心肌缺血，但并不是传统的脂质堆积造成的，因为患者不仅年龄较低动脉硬化程度不高，而且日常饮食比较健康。主要是因为下位颈椎和胸椎上的病变造成的。

曾经的老年病，为何现在这么多年轻病人？

疾病的形成过程中，会受到多种因素的影响，但它们的影响力却各不相同。

在以前，我国的发展水平较低，还处于温饱状态，那时候很多可以诱发冠心病的因素占比不高，主要以高龄为主，患者的年龄越高，动脉硬化程度也就越高，这时候自然会容易患上心脑血管等疾病。

但随着时代的发展，经济水平的提高，各种电子产品的功能开始越来越丰富，人们的娱乐、工作、社交都可以在线上进行，随之而来的就是各种脊柱损害，作为“生命之柱”，脊柱一旦出现病变就会导致神经系统受到损害影响，进而导致相应的血管发生痉挛收缩，不仅会直接导致血流受阻，更会造成平滑肌的撕裂出血，加速斑块血栓的形成，诱发冠心病、脑血栓等心脑血管疾病。