一打喷嚏、咳嗽就漏尿？医生：这是一种病，中老年女性更常见

“啊嚏！”

陈女士在公园里不由自主地打了个喷嚏，面露难色地看向周围，赶忙四处寻找厕所。自从因为子宫肌瘤把子宫切除之后，她常常会出现咳嗽、喷嚏后的漏尿症状，给生活造成极大的困扰。

后来经过盆底运动等保守治疗，漏尿症状有所缓解。然而好景不长，她渐渐开始出现会阴坠胀、排尿困难、阴道脱出包块，且包块逐渐增大的症状，严重影响生活质量。

据统计，目前我国有近45%的已婚已育女性出现不同程度的盆底功能障碍，近20%的女性产后及妊娠晚期会出现盆腔器官脱垂、尿失禁等症状。60岁的陈女士也是诸多盆底功能障碍病人之一。

一、什么是盆腔脏器脱垂？

“女性盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，盆底肌犹如一张‘吊床’，紧紧吊住尿道、膀胱、子宫、直肠等脏器，并参与控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理活动。”

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路专科黄海教授解释道，“盆腔脏器脱垂主要包括子宫脱垂，阴道前后壁膨出，分别为膀胱脱垂或直肠脱垂所致，是中老年女性及部分产后女性常见疾病。”

常见病因有分娩损伤、产后过早参与体力活动、绝经后盆底组织松弛、盆底组织先天发育不良等。在此基础上，慢性咳嗽、便秘、经常重体力劳动等长期腹压增加，会使得盆腔器官脱垂的症状加速进展。

黄海教授介绍，很多中老年女性面临着盆底功能障碍问题，由盆底功能障碍导致的漏尿、阴道包块脱出、尿频尿急、排尿困难、尿潴留等诸多并发症，严重损害了女性的身心健康。

二、有哪些治疗方法？

听闻黄海教授在盆底功能障碍方面治疗有方，陈女士慕名前来就诊。

经过体检发现，陈女士阴道脱出包块为脱垂的膀胱，阴道托举膀胱后咳嗽可见漏尿，初步诊断为膀胱膨出和隐匿性压力性尿失禁，与专家沟通后，建议同期行前盆底重建术和尿道中段悬吊术（TVT-E）。

图：医院提供

黄海教授指出，针对于严重膀胱脱垂、年龄偏大、以及传统手术后复发的患者，建议进行前盆底重建术。

该术式是一项依据盆底整体理论进行的微创手术，通过小切口导入人工网片进行悬吊，将脱垂的膀胱恢复原位，对盆底松弛、延长的韧带组织进行重建强固，以增强盆底的支持力度，恢复器官原有的解剖位置。

他强调：“这种方法创伤小、手术时间短、疼痛轻、恢复快，且效果稳定。”

手术途中，会在阴道前壁做一长约3cm切口，采用特殊的手术器械，将一种钛化聚丙烯合成材料植入患者体内，把盆底筋膜进行重建，起到承托膀胱的作用。针对陈女士，在膀胱恢复到原来的位置后进行膀胱充盈增加腹压，可见明显漏尿，需要同期针对她压力性尿失禁行尿道中段悬吊术。手术仅用时45分钟，则成功完成。

术后，陈女士恢复得比较顺利。“尿管拔除后，我日常活动中没有出现漏尿、会阴坠胀、排尿困难、阴道脱出包块的症状了。”她开心地说道。

“盆底功能障碍性疾病不仅是一种常见病和高发病，更是威胁女性健康和生活质量的慢性病之一。”黄海教授补充道，虽然早期进行盆底康复治疗，可以有效预防这些病症，然而仍有很多像陈女士这种保守治疗仅能缓解，却不能彻底解决问题反而随着病情进展加重的情况。

他呼吁大家提升女性对盆底功能障碍的认识与重视程度，做好病前预防，就诊专科门诊选择最合适的治疗方案。

本文指导专家：

中山大学孙逸仙纪念医院外科副主任，泌尿外科党支部书记、前列腺及下尿路疾病专科副主任 黄海教授