河北
经过：
心有余悸，今天我对这个词总算有了最真切的体会。
上午，45床自发性气胸患者要送放射科拍胸片。送检前，主班护士按常规用两把大号血管钳反向夹闭了患者右侧的胸腔引流管，并准备好氧气枕、氧饱和度监测仪，由经管患者的住院医师陪同，妥善准备就绪后离病房。五分钟后，接到送检医生急切的求助电话：“请赶快来人帮忙，45床患者发生了严重的皮下气肿，头都大了、眼睑都肿起来了！”我拿起清创包就往放射科跑，心想紧急的话只能就地行皮下气肿切排术了。我见到患者时，发现他的头肿了、脖子粗了，还好呼吸尚平稳，氧饱和度正常，胸腔引流管已经重新开放，正随着每一次的呼吸往外溢出气泡。赶紧给患者完成拍片后护送回病房，协助医生在患者右前胸壁做了皮下气肿切排术，并给患者安置舒适体位、妥善固定胸腔引流管。患者在我们的悉心护理下安静休息了。当风波终于平息时，我突然感到自己的腿都软了。
心得体会：
教科书明确告诉我们，在搬运带有胸腔闭式引流管的病人时，应双重夹闭引流管，以防搬运过程中胸腔闭式引流瓶晃动，空气进入。今天发生的事情却是特殊情况：患者因肺大泡破裂致气胸，肺泡裂口属活瓣式，气体随每次吸气进入胸腔，经胸腔引流管排出体外。当引流管被夹闭后，气体只能入不能出，胸膜腔内压力持续增高，导致气体经引流口周围进入胸壁软组织并蔓延至颈、头部。今后，我会对每一个我带教的年轻护士及实习护士说：当搬运张力性气胸且胸腔引流管持续有气泡溢出的病人时，我们要注意保证引流瓶的位置处于低位并保持直立，千万不能盲目按常规夹管。
本文摘自《临床护士日记》
来源：纳洛酮的护理天地
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