湖北
极目新闻记者 刘俊华
摄影记者 谢阳
视频剪辑刘俊华
五步蛇、烙铁头、蝮蛇、银环蛇……这些令人闻之色变的毒蛇，其实一直与人类的足迹相伴相随。
宜昌市中心人民医院急诊科，每年要接诊各类毒蛇咬伤的患者近300例。科室里有一名年轻医生余晓刚，近年来潜心研究蛇伤治疗，探索了一套独特有效的诊疗方案，在业内广受认可。
眼下，正是人们户外活动频繁的季节，也是蛇类活跃时节。极目新闻记者对话余晓刚医生，听他介绍本地常见蛇类的情况，以及被蛇咬伤后的应对措施。
极目新闻记者：您今年接诊了多少例蛇伤患者，其中印象最深的病例是什么？
余晓刚：在我们鄂西地区，每年蛇类开始活动的时间约为4月初。所以每年接诊蛇伤患者也是从4月初开始，一直到10月底就比较少了。今年到现在，我们科室接诊的蛇伤患者将近80例。
今年的病例中，让我印象最深的一名被五步蛇咬伤的患者。五步蛇毒的后期护理，重点是应对骨筋膜室综合征，随着经验的积累，应该说我们的方案已经越来越成熟了。
极目新闻记者：在您接诊的蛇伤患者中，哪些蛇咬人比较多见？
余晓刚：一般我们一年接诊的蛇伤患者约300例。像当阳、枝江这些平原丘陵地带，蝮蛇比较多；而长阳、五峰这样的山区，五步蛇和烙铁头比较常见；其他还有银环蛇、眼镜蛇等。
按毒性排名来看，依次为五步蛇、烙铁头、蝮蛇……一般来说，蛇与人类的活动区域交集很频繁。房前屋后、田间地头、柴垛草丛，都是容易发生蛇咬伤的场所。
极目新闻记者：您是怎么选择蛇咬伤治疗这个方向的，谈谈您诊疗方案的特点。
余晓刚：到急诊科之前，我是一名外科医生。到急诊科后，接触的病患比较杂，我就想锁定一个亚专业。我们医院也是全省的蛇咬伤救治基地，随着平日接诊的蛇伤患者越来越多，我认为这个方向值得认真钻研。于是从2017年开始，我有意识地将注意力和精力放在蛇伤这个方面，也得到了科室领导的支持。
我的诊疗方案主要是依托抗蛇毒血清。根据蛇伤患者的症状，结合检查，来判断蛇的种类，再根据蛇的种类选择对应的抗蛇毒血清。首次足量地注射抗蛇毒血清，是治疗蛇伤的最关键一步。其次是在康复过程中的手术干预，小切口减压，有助于伤口愈合。
实际上，在我们的行业内，也有一个交流的医生群，大家经常会讨论交流病例，逐步形成一套成熟通用的诊疗方案。近年来，在我们医院接诊的蛇伤患者中，无一例致死病例。
极目新闻记者：能否给我们科普一下，蛇伤处置的误区。
余晓刚：在以往的蛇伤处置中，的确有一些不太科学的说法。最典型的是肢体结扎和伤口切开，其实结扎是很需要技巧的，不当的结扎可能会造成肢体坏死。伤口切开更是要慎之又慎，因为有些蛇毒本身就攻击凝血功能，如果贸然切开伤口，会造成失血过多。
还有一些蛇伤患者喜欢求助民间偏方，这也是非常不可取的。国际医学界早已达成共识，及时注射抗蛇毒血清，是治疗蛇咬伤最直接有效的方式。
极目新闻记者：如果有人在户外被毒蛇咬伤，最科学的应对方法是什么？
余晓刚：被毒蛇咬伤后，一定要保持平静，不能奔跑，然后尽快前往有抗蛇毒血清的医院求治。送医过程中，可以用清水和双氧水冲洗伤口。如果一定要结扎，捆绑带不要缠太紧，要以能伸进小拇指为宜，隔段时间松开一下。
另外，确认蛇的种类，也能为医生对症下药提供参考。所以，如果能在确保安全的情况下，将咬人的蛇拍下照片供医生辨认，是很有必要的。
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