四川
封面新闻记者 宁芝
“每到暑假，来就诊的孩子特别多，一个门诊可以接诊50名患者。”四川大学华西第二医院儿科孙小妹副主任医师介绍，门诊来的孩子大部分是来看生长发育的，比如长得矮、长得胖、早发育。
其中，孩子身材矮小的问题家长尤为关注。孙小妹医生提醒家长，对生长发育异常的孩子，动态监测身高和骨龄非常重要，当发现孩子存在身高问题，建议及时到医院专科门诊评估，找到矮身材或者生长速度减缓的原因，从而采取科学的干预措施，以免错过最佳治疗时间。
那么，引起矮身材的原因有哪些呢？孙小妹医生指出，身材矮小不仅与遗传、营养、睡眠、运动等因素相关，还可能是疾病所导致的，比如甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、特纳综合征以及一些慢性疾病。
孙小妹医生为家长进行了总结，盘点了主要影响孩子身高的原因。
四川大学华西第二医院儿科医生孙小妹
第一类，正常的生长变异
（1） 家族性身材矮小：父母及其家族中有一人或多人身高较矮（男性＜160cm，女性＜150cm）。
（2）体质性生长和青春期延迟：即通俗说的“晚长”，父母可有青春期发育延迟的历史。
（3）小于胎龄儿：出生时的身长和体重不达标，在生后2年没有追赶上来，一直比同龄孩子矮。
第二类，内分泌系统疾病（列举2种）
（1）甲状腺功能减退症。
甲低可引起儿童智力发育及体格发育落后。常有身材矮小、腹胀、便秘、怕冷、注意力不集中等表现。对矮身材的孩子，一般会做甲状腺功能的检测。
（2）生长激素缺乏症。
满足以下标准方可诊断生长激素缺乏症：①矮身材；②生长速度减缓；③身材匀称、面容幼稚；④智力发育正常；⑤骨龄落后于年龄；⑥生长激素激发试验提示生长激素峰值降低；⑦血清胰岛素样生长因子水平低于正常。对已确诊生长激素缺乏的孩子，还需行头颅核磁检查，明确颅内是否有器质性病变。比如，脑外伤、垂体肿瘤、垂体柄阻断综合征均可出现生长激素分泌不足。
第三类，慢性全身性疾病
（1）比如慢性肾脏病、先天性心脏病等。
（2）过敏性鼻炎、腺样体肥大等呼吸道疾病，可导致孩子长时间睡不好觉、打鼾、夜间张嘴呼吸，从而影响身高。
第四类，遗传代疾病（列举2种）
（1）染色体异常，如特纳综合征。
（2）骨骼发育不良，如软骨发育不全。
第五类，特发性矮身材
目前现有医学手段没有发现器质性病因。可能随着医学发展，以后能把病因挖掘出来。
影响身高的原因非常多。孙小妹医生建议，3岁后每半年监测一次身高体重，动态检测生长速度最重要。
家长可以记住“7、5、6”的标准：3岁以前，每年生长速度小于7厘米；3岁到青春期前，每年生长速度小于5厘米；青春期，每年生长速度小于6厘米，达不到这样的生长速度就是生长速度减缓。对于身材矮小或生长速度减缓的孩子，建议定期到儿科门诊评估。
0-18岁儿童青少年百分位数值表
对照此表，可以评估孩子是否偏矮：身高在第25百分位（25th）以下，为生长偏离；身高在第3百分位（3rd）以下，为矮身材。
（值得注意的是，每个孩子都有自己的生长曲线，并不是身高一定在中位值上才是正常。）
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