AHA提出“生命8要素”，你做对了几条？

2010年，美国心脏协会（AHA）提出了促进心血管健康的“简单生活7条（Life’s Simple 7）”，包括胆固醇水平、血压、血糖、吸烟、体力活动、饮食和体重指数（BMI）。REGARDS研究表明，“Life’s Simple 7”的评分每增加1分，房颤风险降低5%，在ARIC研究中这一比例则达到了17%。

近日，AHA发布主席咨询文件，提出了“生命8要素（Life's Essential 8）”，包括饮食、体力活动、戒烟（尼古丁暴露）、睡眠健康、BMI、血脂、血糖和血压。AHA新增加了睡眠健康；更新了饮食、尼古丁暴露、血脂和血糖。Life's Essential 8中的每个指标均有一个新的评分算法（0-100分），最后可生成一个新的复合心血管健康评分（0-100分）。总评分<50分、50-79分、≥80分，分别提示心血管健康状况较差、中等和较好。

1饮食

水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物、低乳制品被认为是健康饮食，可多吃。

盐、红肉和加工肉、含糖饮料被认为是不健康饮食，应该少吃或不吃。

AHA撰写小组认为DASH和地中海饮食模式相结合是与最佳心血管健康饮食模式最一致的饮食方式。此外，AHA认为可通过以下16个问题来评估患者的饮食状况。符合为1分；不符合为0分（范围0-16分）。

（1）橄榄油

你每天消耗多少橄榄油（包括油炸、外出用餐、沙拉等）？

标准：每天>2份。

（2）绿叶蔬菜

你每天吃多少份绿叶蔬菜？

标准：每周>7份。

（3）其他蔬菜

你每天吃多少份其他蔬菜？

标准：每天>2份。

（4）浆果

你每周吃多少份浆果？

标准：每周>2份。

（5）其他水果

你每周吃多少份其他水果？

标准：每天>1份。

（6）肉类

你每周吃多少份红肉、汉堡包、培根或香肠？

标准：每周＜3份。

（7）鱼

你每周食用多少份鱼类、贝类或海鲜？

标准：每周>1份。

（8）鸡肉

你每周吃多少份鸡肉？

标准：每周＜5份。

（9）奶酪

你每周吃多少份全脂奶酪、普通奶酪或奶油奶酪？

标准：每周<4份。

（10）黄油/奶油

你每周吃多少份黄油或奶油？

标准：每周＜5份。

（11）豆类

你每周吃多少份豆子？

标准：每周＞3份。

（12）全谷物

你每天吃多少份全谷物？

标准：每天>3份。

（13）糖果和糕点

你每周吃多少份糖果、糕点、饼干或蛋糕？

标准：每周<4份。

（14）坚果

你每周吃多少份坚果？

标准：每周>4份。

（15）快餐

你每周在快餐店用餐多少次？

标准：每周<1顿饭。

（16）酒精

你每周喝多少酒？

标准：男性每天喝＞0或＜2份酒；女性每日＞0或＜1份酒。

2 吸烟（尼古丁暴露）

在之前提出的“Life’s Simple 7”中，吸烟仅包括传统烟草；近期提出的“Life’s Essential 8”中泛指所有的尼古丁暴露，包括包括传统可燃香烟、电子烟和电子雾化器等。

此外，二手烟暴露也被增加在该指标中，以反映其对健康的不利影响。

3 睡眠健康

睡眠是人类生物学的基本要素，也是生命所需。多项流行病学研究已证实不良睡眠为全因死亡的危险因素。

人群水平的研究提示，过短或过长睡眠均与冠心病相关。近期的研究也表明，与既往的7项心血管健康指标相比，增加了睡眠指标后，CVD事件的独立预测价值更大。

➤4-11个月儿童的理想睡眠时长为12-16h/d；

➤1-2岁儿童的理想睡眠时长为11-14h/d；

➤3-5岁儿童的理想睡眠时长为10-13h/d；

➤6-12岁儿童的理想睡眠时长为9-12h/d；

➤13-18岁儿童的理想睡眠时长为8-10h/d；

➤成年人每晚的理想睡眠时长是7-8h。

4血脂

鉴于非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）在检测前无需禁食，且在所有患者中均能可靠测量，因此AHA推荐优选non-HDL-C而非总胆固醇来进行血脂检测。

5 血糖

在有/无糖尿病的患者中，血糖指标的检测易扩展到糖化血红蛋白的测量，它可以更好地反映糖尿病患者的血糖控制状况。

6身体活动

建议成年人每周进行≥150 min的中等强度运动，或≥75 min的高强度运动。

建议≥6岁儿童，每周进行≥420min的运动，即每天有1h活动时间。

6岁以下儿童根据年龄适当调节运动量。

建议＜12个月的儿童，进行多个时间段的互动地板游戏，每天进行≥30 min的腹部活动。

7 BMI

超重和肥胖与代谢综合征、心脑血管疾病呈正相关。肥胖还可增加高血压，糖尿病及高血脂的发生率。AHA建议将BMI控制在＜25 kg/m²，以降低心血管疾病和代谢综合征风险。BMI为24-28kg/m²为超重，＞26kg/m²为轻度肥胖，＞28kg/m²为中度肥胖，＞30kg/m²为严重肥胖。

AHA撰写工作组承认，BMI是一个不完美的指标，但其比较容易计算且被广泛认可。

值得注意的是，在不同种族的人群中，BMI及相关健康风险存在差异。

8 血压

高血压是心脏病和卒中的主要危险因素。将血压维持在健康范围内，可减轻心脏、动脉和肾脏压力，从而延长健康时间。

AHA仍推荐<120/80 mmHg作为最佳血压水平，高血压定义为血压≥13-139/80-89 mmHg。

医脉通编译自：

[1]Donald M. Lloyd-Jones, Norrina B. Allen, Cheryl A.M. Anderson, et al. Life’s Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association’s Construct of Cardiovascular Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2022; 0: 10.1161/CIR.0000000000001078.

[2]Uijl A, Koudstaal S, Vaartjes I, et al. Risk for heart failure: the opportunity for prevention with the American Heart Association's Life's Simple 7. JACC Heart Fail 2019; 7: 637–47.