武汉大学确诊 1 例霍乱！这种甲类传染病是啥，要怎么预防？

武昌区卫生健康局7月11日通报

7月9日晚，武昌区疾控中心接医院报告，武汉大学出现一例感染性腹泻病例，以呕吐腹泻为主，伴低热，血清学凝集试验为O139阳性。经省市区三级疾控中心复核，该病例的血清学凝集试验为O139阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性。患者经有效诊治，病情已得到控制，症状已消失。我局已组织专业机构对相关人员进行采样检测和跟踪管理，对相关场所进行临时封控管理和消毒处置，目前未发现新增病例。

霍乱是一种肠道传染病，可有效预防和治疗。我局已指导武汉大学做好广大师生夏季肠道传染病防控的健康宣传教育工作，并提请学校加强校园环境管理。请广大市民注意个人卫生，做好自我健康监测，不信谣，不传谣。

武昌区卫生健康局

2022年7月11日 ‍‍‍‍‍‍‍‍‍

‍‍‍‍‍霍乱，这个熟悉而又陌生的名字，又让我们紧绷的传染病神经收紧了。毕竟这是国家唯二的甲类传染病之一（另外一种是鼠疫），也曾在历‍‍史上数次大流行夺取数千万计生命。

霍乱的危险之处到底在哪儿？我们今天又该如何应对霍乱呢？

霍乱祸乱全球的过往

霍乱导致的脱水在过去的年代是难以拯救的，霍乱弧菌还可以顺着患者的大便排泄物污染水源再去感染下一个人。所以，过去每一次霍乱的大流行，背后都是哀鸿遍野。

目前一共记录了霍乱的 7 次全球大流行。其中第二次大流行在美国杀死 15 万人，第三次大流行时，俄罗斯死亡超过 100 万人，第六次大流行仅在印度一地，就有 800 万人因霍乱而死。

图片是大流行期间，画家记录下的一名因霍乱而死的 23 岁女性。可以看到霍乱给死者留下了明显的脱水印迹。眼睛凹陷、皮肤起皱呈现蓝灰色。因此霍乱在那个年代也被称之为「蓝色死亡」。

曾经，霍乱在中国同样为害甚众。

历史上的几次霍乱大流行都曾波及到中国，其中尤以第六次大流行的影响严重。当时中国是清末民初年间，多地先后爆发疫情，以至于民间习惯用英语 Cholera 音译来的名字「虎烈拉」来称呼霍乱。虎烈拉三个字很直观地体现出了霍乱致命、发病迅疾、严重腹泻的特点。

当时的河南地区，虎烈拉大流行传播四十七县，患病达 185251 人，死亡 46947 人，病死率高达 25%。

今天，霍乱可防可治

回顾霍乱的历史，我们不光能看到人类在疾病面前的脆弱，更多的是努力抗争。

从霍乱流行那一天起，人类就在想办法找到原因对抗疾病。英国人约翰·斯诺在 1854 年的伦敦第一次注意到霍乱发病的地区分布，大胆推测疾病跟污染的水源有关。在关闭了一处被污染的水井后，伦敦的疫情大大缓解。

斯诺这些研究让人类预防霍乱有了可能，也开创了现代流行病学的先河。

1866 年绘制的纪念斯诺发现的画作：死神的药房

图片来源：费城美术馆

19 世纪末，意大利医生菲利普·帕齐尼和德国科学家罗伯特·科赫在斯诺发现的基础上，又先后通过尸体解剖发现并提纯了霍乱弧菌。俄罗斯科学家哈夫克伊纳研发出人用霍乱疫苗并且大规模临床应用。再到 20 世纪，孟加拉国医生海门德拉·纳特·查特吉研究出了口服补液盐配置方式彻底解决了霍乱脱水问题。

一代代科学家的努力让霍乱逐渐被关进了笼子里。今天我们懂得了如何通过清洁水源、加强手卫生预防霍乱，有针对细菌的有效疫苗和抗菌治疗方式，发病后也有成熟的补液治疗避免脱水致死。霍乱虽然仍有流行，但在多数国家已经不是致命疾病。

根据 WHO 的统计，2020 年全球一共通报了 32 万例霍乱。其中绝大多数都在战乱的国家也门，剩下的主要集中在非洲。世界其他国家报道最多只有几百例。

32 万例患者死亡是 857 人，除了非洲和也门，其他国家几乎没有死亡。

新中国成立以来，随着爱国卫生运动的开展和医学水平的进步，霍乱在中国掀起的风浪也越来越小。

霍乱这种疾病在 1989 年被纳入法定报告传染病时发病数是数以千计，1994 年达到发病高峰，报告发病数 34027人，死亡 287 人，而后在 1998 年再次出现发病破万，而后整体呈下降趋势，甚至多年没有新发病例报告。2018～2021 年均有散在新发病例，但无人因此死亡。有时候都觉得，霍乱的「甲类传染病」头衔都有些名存实亡了。

这次的霍乱是怎么来的？

中国已经没有霍乱成规模的疫情，但周边国家，尤其是印度还是有一定病例的（去印度旅游前建议接种霍乱疫苗）。如果有人或者某些食品携带细菌入境，也可能被吃下去被传染。生活环境脏乱的情况下就更容易发生。具体结果要等待最后的流调分析。

了解霍乱的概况

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致病菌

霍乱弧菌，是引发霍乱的“幕后黑手”，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感，能引起流行的有O1型和O139型，都可以分泌霍乱肠毒素，引发各种人体症状。

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临床症状

感染者主要表现为腹泻、呕吐、排“米泔样便”，严重休克者可并发急性肾功能衰竭。发病高峰期为夏季，潜伏期多为5天。

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传染源

霍乱的传染源是患者和带菌者。霍乱患者的排泄物及呕吐物中都含有大量的霍乱弧菌，频繁的腹泻和呕吐，可以导致水源、食物污染；带菌者包括潜伏期带菌、恢复期带菌以及健康带菌，虽然没有典型的临床表现，但是可以带菌到处活动。

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传播途径

霍乱不会通过空气进行传播，也不能通过皮肤直接传播，主要通过粪口途径传播，简单来说，就是病从口入。但是如果皮肤沾染到霍乱弧菌，不注意卫生，不注意洗手，也有可能导致传染。

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易感人群

不分种族、性别和年龄，人们对霍乱普遍易感。病后可获得一定免疫力，但再感染的可能性依然存在。尤其是生活在卫生条件和医疗条件较差地区的人群，更是霍乱疾病的高发人群。

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治疗措施

该病的处理原则是严格隔离，暂且尚无特效药物，只能进行对症处理，及时补充水及电解质，辅以抗菌治疗。剧烈呕吐者暂停进食，待呕吐、腹泻缓解后可给予流质饮食，同时应注意并发症的发生。

如何预防霍乱？

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加强个人防护

公民若前往霍乱疫情发生国家或地区，请尽量避免与霍乱确诊病例或疑似有霍乱症状者直接接触，如有不适，请主动申报以便及时医治。

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注意饮食安全

改善环境卫生，加强饮用水消毒和食物管理，保护水源，防止污染，改善饮用水供应条件，不吃生冷、腐败或变质食品，不吃生或半熟水产品；养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，使用正确的洗手方法。

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提高抗病能力

坚持锻炼身体，提高抗病能力。从事环境卫生、饮食服务人员、医务人员及水上居民等重点人群应及时进行疫苗预防接种。

内容转载自：新华社每日电讯、丁香医生

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