深夜产房：双侧输卵管被切除的产妇，临产又患上死亡率50％的危症

在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

每年的中秋、十一、春节等重大节日，我们医院的院领导都会到各个科室慰问上夜班的同事，还带来一些宵夜点心什么的，也算是对我们基层医护人员的一种关心吧。

这年的十月一日晚上，我和马主任值班，我们医院的何院长，带着医务科的人员慰问到了我们科。

何院长原来是医院脑外科的专家，技术高超，大前年，担任了我们医院的医疗院长，很平易近人。

临走时，何院长把马主任拉到了一旁，小声的嘀咕了好长时间，最后，只听到马主任说：“院长，您放心吧，您交代的事儿，我一定完成好。”

“好好，这个关系户，一定要尽全力。”何院长笑着说。

等到何院长一行人离开后，马主任对我说：“小红姐，明天有一位姓张的女士，来看门诊，你把她带到我的诊室，我亲自给她看一下。”

“可是，”我迟疑的问：“马主任，姓张的患者太多了。”

马主任笑了，说：“我忘了告诉你了，她会拿着何院长的纸条。”

“原来是何院长的关系户呀。”我脱口而出。

听了我的话，马主任停顿了一下，叹口气说：“也算是，也算不是。”

“这是什么意思？”我更加不理解了。

马主任说：“这位姓张的患者，今年40岁了，4年前，她的11岁的独子，不幸患上了脑瘤，在我们医院，经过了多次治疗后，还是没能抵挡住病魔，最终去世了，张女士在悲痛欲绝的同时，和她的丈夫作出了一个决定，把自己儿子的器官无偿的捐献出来，帮助更多的人。”

“嗯，太伟大了。”我的眼眶已经湿润了。

马主任接着说：“前几天，张女士来到了医院，向何院长提出了一个要求，她准备再要一个孩子，希望我们能帮助她。”

“原来是这样呀，那我们义不容辞呀。”

第二天，张女士来到了马主任的诊室。经过询问和检查，张女士的情况比较复杂。原来，张女士在第一次生产后，有过两次宫外孕的经历，双侧输卵管都被切除了。

马主任对张女士说：“现在，可以先进行输卵管的接通手术，不过，成功率不高，试试看吧。”

果然，在进行了输卵管接通术后，张女士还是没有受孕。看着神情沮丧的张女士，马主任鼓励着她：“别着急，我们还有办法，可以进行试管婴儿。”

最终，张女士经过试管婴儿辅助生殖技术，再次受孕了，而且，还是双胞胎，这让张女士和她的家人高兴异常，又看到了幸福的希望。

可是，随着孕期的增加，因为年龄比较大，一些妊娠并发症显现出来了，先是高血压，然后是糖尿病，让张女士承受着众多的考验。

幸亏，我们把张女士肚子里的胎儿，纳入了珍贵儿来管理。所谓珍贵儿，是我们在病历上一个通俗的写法，主要是根据孕妇的实际情况来的。珍贵儿，主要是指如果孕妇的第一胎死亡，或者有先天缺陷，第2胎就可以视做”珍贵儿”。还有的孕妇想要孩子，可是，一直不孕，现在怀孕了，也算是珍贵儿。还有习惯性流产史的，再怀上孩子，都属于珍贵儿。

对于珍贵儿，我们都会重点照顾，张女士也有惊无险的，来到了孕6个月。

这天，在产检的时候，张女士对马主任说：“我现在只要稍微活动一会儿，就会心慌心悸，很不舒服。”

马主任说：“再坚持一下，到了孕38周，就足月了，那时候，我马上给你做剖宫产手术。”

可是，到了孕33周的时候，这天，正好是张女士丈夫的生日，两个人高兴，张女士呢，喝了一点红酒，没想到，夜里就感觉肚子疼痛，赶快来到了医院。

马主任从家里赶来时，张女士躺在床上，不敢看马主任。

“对不起，我就是喝了一点酒。”

马主任顾不上责备张女士，看着各项检查报告，超声检查的数据还好，显示宫内胎儿情况还好，但是，心脏彩超却发现了大问题：怀疑张女士是急性主动脉夹层。

如果真的是主动脉夹层，那情况就不妙了，主动脉夹层是内因主动脉异常中膜结构和外因异常血流动力学相互作用的结果。急性主动脉夹层发病早期死亡率非常高，48小时内死亡率达50%，每拖延一小时死亡率增加1%。其中妊娠合并主动脉夹层的母婴死亡率很高，最常见的死亡原因是主动脉夹层破裂。

进一步检查后，张女士被确诊为主动脉夹层，这是一种极其凶险的疾病，病变累及整个主动脉。一旦血管破裂，张女士和肚子里的双胞胎都会出事儿。

马主任陷入了长考中，光是双胎妊娠合并主动脉夹层，已经属于高危产妇了，张女士还是慢性高血压、妊娠糖尿病，还有并发重度子痫前期的可能，这些疾病加到一起，如何顺利的分娩，是一个巨大的考验。

姜医生在一旁说：“马主任，现在胎心监护显示胎儿在宫内情况不错，彩超评估胎儿发育也良好，没有出现宫内缺氧等表现。我看我们应该积极治疗，避免最坏的结果发生。”

姜医生说的最坏的结果，就是主动脉夹层破裂。主动脉是全身各脏器供血的大血管，压力、血流量巨大，如果它破裂了，后果不堪设想。

马主任点点头，说：“我也是这么想的，我们不能被动等待主动脉夹层这颗炸弹爆炸，而是要主动拆除它的引信！”

当天夜里，马主任就召集了相关兄弟科室的医生进行了会诊，最主要的是心外科的专家，因为要进行主动脉夹层的封闭手术。其次，是手术的麻醉，张女士有高血压、糖尿病，手术麻醉的时候，要精确掌握麻醉剂量，不能多，也不能少。

经过2个多小时的会诊，确定了最终的手术方案，简单的说，就是把剖宫手术和主动脉夹层治疗手术，一台完成。

第二天上午，按照预定方案，手术分两步进行，马主任先进行剖宫产手术，

术中，取出一对双胞胎宝宝，我和小文接过胎儿后，简单清理后，上台称重，一位男宝宝体重仅为2.2千克，另一位女宝宝呢，也是2.1千克，都属于低体重新生儿，由于胎龄不足，两名小宝宝面色青紫，呼吸困难，女宝宝甚至出现休克状况。

马主任下了医嘱：“赶快急救，送监护室。”

我们在为两名宝宝进行紧急处理后，情况稳定下来，马上送往新生儿重症监护室监护。

手术台上，已经换了主刀医生，心外科的孔主任和他的团队，上台为张女士实施了主动脉夹层微创介入手术，成功地将夹层动脉破口封闭，手术顺利完成，送入了监护室监护。

24小时的术后监护期过去了，张女士的各项生命体征平稳。看着心电监护上波动的正常数值，我们所有人都松了一口气。

两个星期后，张女士的身体恢复了，两名龙凤小宝宝呢，经过新生儿科的护士们的轮流监护与细心治疗护理，也转危为安，当医护人员把双胞胎交到病床上的张女士手上时，张女士和家人都露出了欣慰的笑容。病床床头，何院长送的一束玫瑰花鲜艳夺目，下面附着的一个小卡片上写的字更是让我们感慨不已：

赠人玫瑰、手有余香、生命接力、龙凤呈祥。

深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。