流感来袭 知己知彼不恐慌

近日，南方部分省份流感检测阳性率持续上升，福建、广东、海南、江西等地接连发出紧急预警。根据国家流感中心每周流感情况概要，今年夏季流感的流行强度较近两年同期显著升高。与此同时，我国北方省份的流感活动处于极低水平。

面对今夏的流感肆虐，我们需要了解哪些知识？

南方为何出现夏季流感高发

这次流感以“甲3型”，即A（H3N2）亚型流感病毒为主。流感的流行与所处地理位置及流感的亚型有比较大的关系。根据中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》，我国A型流感（甲型）的年度周期性随纬度增加而增强，且呈多样化的空间模式和季节性特征：北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年的1～2月份为其单一年度高峰；北纬27度以南的南方省份，则在每年的4～6月份呈现单一年度高峰；两者之间的中纬度地区呈现每年1～2月份和6～8月份的双周期高峰。而B型流感（乙型）在我国大部分地区呈单一冬季高发。

今年南方省份流行的A(H3N2)亚型流感病毒也符合上述北纬27度以南的南方省份每年4～6月份单一年度高峰的现象。同时中纬度地区的双周期高峰也包括6～8月份。这就是为什么今夏的流感多在南方地区肆虐，而北方地区相对相安无事的原因。

侵袭对象主要是儿童吗

流感造成多地医院的儿科人满为患。所以，很多人认为流感的主要侵袭对象是儿童，而且揣测这与儿童居家时间过久，环境单纯、洁净导致其免疫力下降有关。

其实流感病毒对人群普遍易感，根据深圳市疾病预防控制中心的统计，本次流感患者中的48%是0～14岁的儿童，并未过半。且流感感染率的影响是多方面的，但不会因为居家环境单纯、洁净而增加感染率。

大家有上述错觉主要是因为儿童（特别是学龄期儿童）所处的幼托机构、学校均是人员密集场所，利于疾病传播且易发生聚集性病例。同时，儿童感染流感病毒后，排毒时间可能会超过一周（病毒在人的呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天），也增加了流感的传播机会。

儿童通常好动，接触他人、物品和环境表面较多，却普遍不能自觉做好手卫生。此外，儿童的免疫系统也尚未发育成熟，易受呼吸道感染性疾病的侵袭。这些确实增加了儿童感染流感病毒的概率。

如何快速识别是否患上流感

根据《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，流感的主要症状为发热、头痛、肌痛和全身不适，体温可达39℃～40℃，有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红、眼结膜充血等局部症状。部分患者的症状轻微或无流感症状。儿童感染乙型流感常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。无并发症者呈自限性，多于发病3～4天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常常需要较长时间。

尽管流感的突出表现为发热、头痛、肌痛，但这些症状也可以见于新冠等其他病毒感染。公众单纯从症状难以准确识别流感。而流行病学史加上症状有助于早期识别流感。发生流感病毒感染和新冠病毒感染后，都有相应的流行病学史。流感患者发病前常接触过其他流感患者，或者患者的工作、学习或生活环境中有流感聚集性病例。

出现流感样症状时需要及时就医。医生结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断，最直观的依据是病毒抗原检测和病毒核酸检测。

病毒抗原检测是通过采集血标本送检，出结果速度快，但敏感性较低，远低于核酸检测。抗原检测结果为阳性，即可判断为流感确诊患者，但结果为阴性时，不能排除流感病毒感染。病毒核酸检测是通过呼吸道标本（鼻拭子、咽拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）进行检测，敏感性和特异性很高，且能区分病毒类型和亚型。H1N1和H3N2就是通过这项检测完成的。

感染后怎么办

确认感染流感病毒后，不要恐慌、焦虑。少数患者因为并发症需要住院治疗，大多感染者在一周内可以痊愈。

流感治疗包括抗病毒治疗、对症治疗（如退热）、处置并发症等。有些类型的流感病毒有针对性抗病毒药物（如奥司他韦），抗病毒治疗通常为5天。并非所有情况都需要抗病毒治疗，而且药物均有一定比例的不良反应发生率，应在医生指导下使用。医生会根据病情严重程度采用不同的治疗方案。

感染病毒后要注意避免家庭成员发生交叉感染。这就需要尽可能地把感染者隔离起来（如在单独房间起居生活、不与家庭其他成员共同就餐等），做好日常清洁消毒工作，勤洗手、加强通风等。

文：四川大学华西医院感染性疾病中心宗志勇、医院感染管理部王妍潼

编辑：杨真宇 栾兆琳

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑