《黄帝内经》：清气在下则生飧泄，浊气在上则生嗔胀，怎么理解？

《素问.阴阳应象大论》：清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀，这段话到底该怎么理解呢？

一般来说，读过内经的朋友都会明白这段话所表达的含义，意思就是，如果清气到了下焦，就会导致泄泻，如果浊气冲到了上焦，那就会导致肿胀之类的问题。

这个最后的结果当然没有问题，但是，为什么清气在下就会出现泄泻，而浊气在上却会导致肿胀呢？我们有必要弄清楚这个问题，那样才能做到知其然、同时也知其所以然。

其实，内经的这段原文，主要就是引用了清阳和浊阴这两个概念。因为按照原本的阴阳关系，机体的清阳之气应该主要凝聚在机体的上焦，或者说清阳之气的气机形式是向上运动的，而浊阴之气则主要凝聚在机体的下焦，且浊阴之气的气机形式主要是下降的。

如果清阳和浊阴都按照这种正常的状态循行，那么这个机体的状态也是正常的，这里面就包括了中焦脾胃的气机枢转，能够升清降浊的话，也就不会出现泄泻，更不会出现肿胀。

我们可以结合“泄泻”这个现象来理解，很多人认为，一个人拉肚子，拉出来的主要是阴浊秽气。

其实不然，腹泻、泄泻之类的那些看上去臭秽不堪的，其实都是属于清阳的精微物质，只有正常的大便才是属于阴浊无用的。

正因为清阳之气是升提向上的，如果它们因为某些原因沉降到了下焦，就会被下焦的阴浊之气缠结至而出现泄泻。

也可以说，机体的升清降浊是由太阴和阳明二经所主，其中太阴升清，阳明降浊。太阴经主运化，也就包括营养、水液代谢。

当水液进入体内之后，清的部分被太阴运化吸收，在上升至肺，由肺经散布三焦而 到达全身；浊的部分则进入膀胱，排出体外。

如果太阴不能升清，意思就是水液不能被吸收，那就会蓄于肠道，最终也只能通过大便的形式批出去，这就形成了泄泻。

这段原文的意思其实就很好理解了，指的就是清阳之气本应该上升，浊阴之气本应该下降，如果清阳不能升，久陷于下就会出现飧泄，同时还会有清窍不利、耳目失聪、四肢倦怠等问题。

同理，如果浊阴之气不能降，停滞于中就会成为䐜胀，出现腹胀呕吐、小便不利、大便不通等问题。

理解了这个问题之后，我们还需要知道，到底什么是清阳，什么是浊阴呢？

所谓的清阳之气，包括饮食所化的精微物质，以及从肺呼吸而入的自然之气，这些清阳之气布满于头面七窍，因此主导了机体的各种感觉，如视觉、听觉、嗅觉、味觉和发声等，这些都是清阳之气的表现。

而食物中的糟粕和废弃的重浊部分就是浊阴之气，其性沉降向下，最终的结果就是从前后二阴排出体外。

此外，清阳之气还包括走肌表腠理的卫气，也是从饮食精微所化而来，清轻的部分分布在肌表，而重浊的部分则内注于脏腑。此处的清阳主要指卫气，而浊阴则主要指津液精血。

总而言之，内经所说的清阳和浊阴，是一个相对的概念，清者轻而善走，性向上而向外。浊者重而善守，性向下而向内，这就是清阳和浊阴的基本概念，您理解了吗