心梗患者出院后，这几点必须要注意！

田颖老师给大家提个醒：心梗患者出院后，有几点必须要注意!

作者｜田颖

来源｜哈特瑞姆心脏科普CY-heartrhythm

出院后，按要求服药

出院时，医生会根据您的病情开一个出院的药方，这些药非常关键，患者出院后一定要严格按照药方服用。比如，医生会开一些阿司匹林、波立维等，这两个是抑制血小板凝固的药物，避免再次形成血栓。

因为，患者刚刚放了支架之后，血管内皮会有损伤（得了心梗），这两种药可使血液稀释，在避免急性血栓形成上起到非常关键的作用。如果病变不是特别严重的病人，波立维服用一年就够了，而阿司匹林需要终身服用。

如果病人比较严重，医生会根据你的情况给出建议：波立维要吃多久？后续可能还会建议您复查一下，波立维、阿司匹林是否起到作用。如果某些药效果不好，或者不耐受，可能还会做一些换药调整。

降压药、降脂药要吃吗？

另外，对于一些他汀类的降血脂的药，患者可能会有疑问：这个药要吃多久呢？是不是我血脂不高了就可以不吃了呢？

当然不是，因为降血脂的药（他汀类药）的作用不仅是调整血脂，更主要的是，它能够预防冠状动脉粥样硬化，从根本上解决冠心病的问题，所以要长期坚持服用。

还有一些治疗高血压的药，也是要终身服用的。如：β-阻滞剂、倍他乐克、普利类、他汀类药物等。

有人说：我没有高血压为什么要吃这些药？因为这些药能改善心肌梗死后的心室重构，对心脏功能有好处。血压过高也要吃，只要血压不是降到很低的程度就没问题。

还有一些其他药物，比如：糖尿病的药，这些都是根据您的原发病用作治疗的药物。所以，按照医生的嘱托吃药非常关键。

不要着急出院

还有一些患者，觉得自己心梗的症状完全缓解了，想要早点出院（手术第二天、第三天就想出院）。实际上，大部分心梗患者做了支架以后，都是非常安全的，但确实也有可能出现一些突发状况。

曾有一位患者，他在做了（心梗）支架之后的第三天强烈要求出院，劝说无果后，在回家的路上发生了悲剧。

因为路途较远，大概两三个小时的车程，在回家的路上就发生了猝死，原因是一个急性血栓形成。

当然，在住院期间也未必就不会发生急性血栓形成，但医生能及时的处理，可能会转危为安，在路上就束手无策了。

出院后，短期内可以开车吗？

通常情况下，如果是从胳膊上桡动脉做支架的话，按理说是不影响开车的，但是还是会有些痛感（局部不舒服），或者有些人从股动脉（大腿根处）来做的手术，都不建议短期内开车回家。

能不能做运动？

运动也要根据患者恢复情况来看。患者出院后自我感觉良好，这种好只是表面上没有症状或症状缓解了，实际上心脏的内部并没有完全恢复。

如果只是因为心绞痛做了支架，你可以根据情况一点点逐渐增加运动。心肌梗死患者，也应该循序渐进地进行运动，先在室内行走，然后下楼慢走、快走、散步，逐渐增加运动量。

通常在医院里，医生会给患者做运动试验，让患者在跑步机上跑步，医生在旁边监护，并且根据你的情况来指导下一步如何治疗。

但是在国内，心脏康复这个问题很多地方做得不够好，一是没有专门的心脏康复中心，二是病人实在太多，医生的精力不够。所以我们觉得，这是国内心脏病领域一个很大的需要改善的地方。

注意观察

出院回家后，一定要观察伤口，包括前臂胳膊上的一个小切口，或腿上支架植入的切口。

因为患者服用的抗凝药能够让血液稀释，它的副作用就是容易出血。通常是没有问题的，但也不排除小部分人会反应过度，会出现伤口的出血。所以要留心观察，及时的发现、及时的处理。

生活方式

要不要戒烟呢？有些患者长期抽烟，在监护室的48小时都觉得特别难受，出院后觉得终于解放了，可以继续抽烟了。

在此要给大家一个忠告：烟一定不要抽了，它是百害而无一益的，要绝对的戒烟。病人经常说：“我慢慢戒，一点点戒”，这是很难的，既然住院期间已经五六天不吸烟了，就不要再捡起来了，这也是一个很好的戒烟机会。

关于喝酒，早期不建议您喝酒，现在喝酒每天喝一点点，比如说一小杯红酒还是可以的。但是冠心病人不建议长期喝啤酒、白酒，因为对身体并没有好处。

关于饮食，有的人说：“我要吃素了”，实际上是否要吃素，要看你的身体情况。譬如，糖尿病人要注意饮食，不吃过甜的东西。是不是一丁点的水果都不能吃呢？实际上不是的，根据血糖的情况每天吃一点点是可以的，但是要限量。

是否吃些油腻的食物也要看血脂的情况。首先我们不建议吃特别油腻的饮食，如果血脂不是特别高的情况下，日常生活中吃一些肉、鱼、蛋是允许的，不一定要绝对的素食。

如果血脂特别低的人，就可以稍微放宽限制，但还是不建议您吃特别多的肥肉或者红肉，吃一些鱼类海鲜更好些。

睡眠很重要

睡眠也是非常关键的，一种是睡眠的时长，一种是睡眠的质量。

有的人失眠难以入睡、有的人醒的太早、还有一些人起床困难，这种情况都是不好的，睡眠数量（时长）要保证。

有的人一整晚都在睡觉，但不停地做梦，这样睡眠质量也不会好。或者家人发现：在你睡觉的时候经常打呼噜，偶尔憋着很久不喘气，我们把这种现象叫做“睡眠呼吸暂停综合征”。

像这样夜间不喘气、不呼吸的时候，人体是非常乏氧的，没有氧气之后，心脏以及全身器官都缺乏氧气进行代谢，对身体很不利。

建议这样的病人要先去医院看一下，改善呼吸睡眠暂停的症状，必要的时候可以带呼吸机。这样才能从各个方面对冠心病患者进行一个术后的恢复，也就是我们所说的术后康复过程。（原标题：田颖医生：心梗患者出院后，有几点需要特别注意！）

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