120急救的“苏州模式” 实现“呼救零等待”

　　近日，苏州连续两起120成功救治事件被多家央媒报道点赞，获全国关注。

　　第一例是失联女子获救。电话中女子地址还没说清，就没了声音。120调度组长迅速启动110、120联动机制。联动巡警找到女子后，在120调度员在线指导下对倒地女子进行初步处置。随后，急救人员赶到。因救治及时，女子脱离生命危险。

　　另一例也是惊心动魄。初一女生体育课上心脏骤停，校医搬来“救命神器”AED（自动体外除颤仪），在120调度员电话远程指导下，女生恢复心跳。

　　为什么苏州120和110能配合得如此默契？为什么120调度员能成为“急救专家”电话远程精准指导急救？这与苏州120长期以来的建设理念有关，即：让120调度员做调度员该做的事，而不是简单的接线员；让院前急救医护做医护该做的事，而不是简单的搬运工；让120急救成为全民急救，而不是一个单位的单打独斗；让苏州的120急救可以匹配苏州的经济社会发展，而不是经济强市下的落后急救。

　　开启“救命双保险”

　　苏州120与110的渊源可以追溯到2001年。2001年1月20日苏州在全国率先实行110/120并网运行，由苏州市公安局110指挥中心统一接警，按照“就近、功能、自愿”的原则负责对市区急救站进行统一调度。并网模式一直运行至2010年底近十年时间。2010年底苏州120和110分开，苏州市急救中心在国内首批引进医疗优先分级调度系统（MPDS），于2010年12月31日开始试运行。同时为进一步规范苏州120、110卫生急救联动运行工作，建立健全了120、110联动运行长效管理机制。120指挥调度中心与110指挥中心实行24小时联动工作制，通过网络、电话、无线电台等保持随时联系。120在执行任务时，如情况紧急需公安民警配合时，可立即联系要求110支援，110指挥中心立即予以协调解决；如遇救护车转运危急重患者而遇道路拥堵等情况，110指挥中心立即开通道路绿色通道、安排路警开道等协助快速安全转运。苏州120与110联动机制成熟，即便报警人无法提供具体地址，120也会立即执行“先行出车、途中修正”方案，根据多方信息不断更新准确位置，以尽快找到求助者。苏州120也在积极争取早日实现120呼救电话定位功能，有望今年落实。

　　2021年，苏州市120与110联动数达45186次。

　　实现“呼救零等待”

　　拨打120求救，即便医生“飞”过来，也需要时间。苏州120使用的医疗优先分级调度系统神奇地实现“呼救零等待”。

　　2010年底苏州在国内首批引进医疗优先分级调度系统（MPDS）。MPDS系统最大的优势，是呼救者拨打120之后，在救护车到达之前，120调度员会通过电话远程指导呼救者进行自救或互救，直到救护车到达急救人员接手。

　　系统后台有34个急救预案的强大支持，使120调度员也能成为“急救专家”，在120电话受理和调度中，实现了标准化、医疗化和分级化处置。“电话响起，救治开始”，真正实现了“呼救零等待”，有效填补了从呼救者呼救到救护车赶到现场的“急救空窗期”，极大提升救治成功率。

　　这种高质量的调度方式是苏州“智慧急救”的一张王牌。据统计，2021年共有120调度员远程指导成功案例79例，其中心肺复苏指导成功70例，分娩指导成功9例。

　　力求“上车即入院”

　　2021年5月，因“醉酒”拨打120的陈先生，在救护车上被急救医生用车载心电图诊断为急性下壁心肌梗死。医生除了立即给予陈先生专业的院前急救处置和服下车内常备的心梗急救药外，马上通过车载“智慧急救平台”将其心电图及生命体征信息传回目标医院，通知医院打开绿色通道，启动导管室等待患者。救护车到达医院后，陈先生直接被推进导管室手术。据车载记录仪显示，从车内确诊到进入导管室，一共不到20分钟。35分钟后，支架植入其体内，陈先生生命体征平稳，被转入监护病房。

　　陈先生的案例，是“智慧急救”跑赢“死神”的一个缩影，苏州自2016年在国内率先完成市级智慧急救平台建设，目前已完成智能化救护车改造119辆，与全市18家医院的急诊科及胸痛中心、卒中中心、创伤中心、高危孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心等五大专科中心实现信息互联互通，做到“上车即入院”，急救绿色通道使患者未到而信息先到。

　　设备是关键,而操作人是根本。有了智慧急救平台的硬件，更要修内功，强素质。为解决“人在心不在”的现象，2019年，苏州120制定院前医疗质量绩效考核指标，狠抓落实绩效考核长效管理机制。120急救，不仅要“急”，更要“救”！而“救”，不仅体现在急性心梗等危急重症救治上，也体现在处置低血糖等简单救治中。相比危急重症，低血糖等常见病症离生活更近，而一个简单的测血糖，就能及时发现部分神志不清患者的低血糖病因，面对低血糖患者，苏州120要求急救人员在现场或转运途中即对患者采取静推葡萄糖高糖等急救措施，及时有效缓解患者病情。

　　2021年院前医疗质量指标数据显示，心电图上传率63.88%，血糖检测率58.36%，静脉开通率37.15%，心肺复苏成功率4.59%，各项指标位于全国120前列。

　　推广“第一救护人”

　　遇突发事件，第一目击者如能迅速反应，并在第一时间施救，可以为抢救生命赢得宝贵的时间。建立一支能提供24小时服务的“第一救护人”急救志愿者队伍意义重大。

　　为破解谁来充当“第一救护人”抢抓黄金急救时间的难题，苏州120通过全力打造“金色闪电”急救知识普及服务，建立“第一救护人”急救志愿者队伍，并纳入市急救中心互联急救调度系统，接受120指挥调度中心的统一调派。“第一救护人”急救志愿者队伍，与全市自动体外除颤仪（AED）的布点匹配，形成急救志愿者地图和AED地图。突发意外，离事发现场最近的“第一救护人”，可在救护车到达之前，第一时间赶往现场进行急救，抢抓急救“黄金四分钟”。

　　在积极走进学校、社区、企业等单位共筑全民急救体系的过程中，2021年，苏州市急救中心与市物业管理中心签订相关协议，对全市物业服务从业人员开展专业急救培训，将其培训为24小时在市民身边服务的“第一救护人”急救志愿者。目前苏州共有物业服务从业人员15万余人，相比较于其他志愿者人员身份上，该项目成为最贴近生活最有可操作性的急救志愿者培训项目。

　　织密“生命守护网”

　　急救医疗有质量，急救分站有数量，才能共同织密生命守护网。苏州急救分站建设的1.0版，是考虑布局与数量，而2.0版，是分站建设亚专科化。

　　之前苏州甚至全国范围内的急救救护车主要应用于成人，针对儿童的急救和转运一直是院前急救工作的痛点和难点。正视问题，然后改进，经过前期精心的布局准备，2022年6月，苏州首个儿童急救分站正式运行，依托苏州大学附属儿童医院作为省市儿童危重症救治中心的优势，以儿童急救车和新生儿急救车为载体，配备儿童及新生儿专用的呼吸机、监护仪、专门的抢救药品以及专业的儿童院前急救团队，进一步提高危急重症患儿的救治能力，同时加强了危重症患儿院际转运的救治能力，儿童急救分站不仅可以转运患儿，还可以随时投送专家团队到目标医院，就地手术治疗，降低患儿转运风险。运行第一天，儿童分站即前往无锡江阴转运一名出生仅40天的重症肺炎幼儿至苏州大学附属儿童医院就医，切实发挥了儿童分站辐射整个苏州乃至苏南苏中地区的作用，更好地为儿童身体健康与生命安全保驾护航。

　　苏州120突破“指挥型急救中心”的种种限制，开创网络医院急救分站与直属急救分站一视同仁的先河，对所有急救分站实行管理一体化、同质化，全力支持网络医院急救分站，尤其是偏远乡镇地区的小医院急救分站建设，并支援其急救设备与物资。医院有大小，急救分站没有大小。只有所有的分站都做到院前急救高质量，才能够消除“生死看运气”的弊端。

　　(张希 刘桉兰）

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