国医大师一首痛风方，治湿热瘀阻痛风，一路除湿热，一路活血通络

痛风几年之后的你，除了湿热，是不是还会瘀阻？

现在，人们基本上都会认为痛风急性期的基本病机总属本虚标实，急性期以邪实为主，以湿热瘀互结，痹阻经络关节，而发为急性期关节症状。

一开始痛风基本是脾虚湿困，正如《素问》中所说，“伤于湿著，下先受之。”这是因为湿性属于阴邪，其性趋下，所以总是在下肢关节发病。

之后，疾病的进展，可参见唐代医家王焘所著的《外台秘要》中的记载：“热毒气从脏腑中出，攻于手足，则炽热肿痛也，人五脏六腑井荥输，皆出于手足指，故此毒从内而生，攻于手足也。”这是中医认为痛风是因为体内的湿热之毒攻于手足而发生的。

对于寒湿型痛风，我们可以从明代医家张景岳在《景岳全书》中的记载：“外是阴寒水湿，近湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤...病变部位红肿潮热，久则骨蚀。”

而痛风的发病过程，要不是先天禀赋不足，或年老体衰，肝脾肾功能开始下降，湿热内蕴，气血运行不畅，气滞则血瘀，郁热搏结，气血津液运行受阻，血瘀络痹，侵袭经络，流注于关节，经络阻塞不通而发为湿热瘀阻型痛风。

所以痛风急性期，以湿热瘀阻为基本病机，且发病急，关节卒然红肿热痛，为湿、热、瘀等病理物质发病的致病特点。

而湿热瘀阻痛风，病位内在脾肾，外可达至肢体关节，经络肌肤。

那么怎么知道自己的痛风是不是湿热瘀阻型的呢？

这就要查看中医对痛风的辩证就要从湿热瘀阻型的主次症辨别了：一般会见痛风关节猝然红肿热痛，触之局部灼热，得凉则舒，可伴有身体发热，口渴不欲饮，口干口苦，五心烦热，烦躁不安，小便溲黄，口舌暗红，舌质红或暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

国医大师周仲瑛一首痛风经验方，一路清热利湿，一路活血通络，药到病消

对于湿热瘀阻痛风的治疗，中医常以清热利湿、活血化瘀、通络止痛的方法。

国医大师，南京中医药大学教授、中医瘀热论创立者周仲瑛从郁热论治痛风湿热瘀阻痛风的角度，创立经验方痛风方，治疗湿热瘀阻型痛风急性期，频获良效。

周仲瑛痛风方基本方由萆薢、黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、厚朴、滑石、噶闹、土茯苓、泽兰、丹参、鸡血藤、忍冬藤等组成，全方具有清热利湿、活血通络的功效。

方中以黄柏、苍术为君药，苍术性味辛苦温，归脾胃经，具有燥湿健脾、祛风寒除湿、散寒发表功效，是风湿痹痛的要药。黄柏，性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，归肾膀胱大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒功效，常用于足膝肿痛。苍术和黄柏，也是朱丹溪二妙散的组方，二药合用，可以增强清热除湿的疗效。

方中以丹参、泽兰、鸡血藤、萆薢、薏苡仁、滑石等为臣药。丹参性味苦微寒，归心、心包、肝经，具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。泽兰，性味苦辛微温，归肝脾经，具有活血化瘀通径利水消肿功效。鸡血藤性味苦甘温，归肝经，具有活血补血、舒筋活络功效，常用于痹痛、肢体麻木、半身不遂。萆薢，性味苦平，归脾胃膀胱经，具有利湿浊、祛风湿，常用于风湿痹证。薏苡仁，性味甘淡畏寒，归脾胃肺经，具有利水消肿、健脾渗湿功效，用于除痹止泻，清热排脓，适用于湿痹筋脉拘挛。滑石，性味甘淡寒，归膀胱、肺、胃经，具有利尿通淋，清热解毒功效。

以厚朴、土茯苓为佐药，厚朴性味苦辛温，归脾胃肺大肠经，具有燥湿行气功效。土茯苓，性味甘淡平，归肝胃经，具有解毒除湿、通利关节功效。

方中以牛膝为使药，性味苦酸甘平，归肝脾经，具有活血通经，滋补肝肾，健筋骨，活血化瘀功效，还能导药下行直达病所。

国医大师周仲瑛一首痛风方，治疗湿热瘀阻痛风，疗效如何？

研究者选取了被辩证诊断为湿热瘀阻型痛风患者70名，其中男性65名，女性5名，年龄最小25岁最大73岁平均个50岁。随机分为对照组和治疗组各35名。

治疗方法：

基础治疗：低嘌呤低蛋白饮食，控制体重，限制脂肪蛋白质摄入，充分供给维生素，多食果蔬碱性食品，每天饮水不低于2升，同时服用小苏打片碱化尿液。禁止烟酒和辛辣食品。

对照组：服用秋水仙碱治疗。

治疗组：在对照组基础上加服国医大师周仲瑛验方痛风方，组方由萆薢、黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、金钱草、滑石、甘草、土茯苓、泽兰、丹参、鸡血藤、忍冬藤组成（应平台要求略去克重）。

加减使用方法：

湿重肿的，加车前子、益母草。

热重大便干的，加虎杖。

红肿热痛明显的，加鬼箭羽。

热盛伤阴的，加生地黄。

剧痛难忍的，加全蝎，蜈蚣。

久病关节痛风石的，加土鳖虫、陈胆星、白芥子。

水煎温服早晚各一次。

两组均治疗两周。

治疗结果：

对照组：治疗35名，治愈1名，显效15名，有效13名，无效8名。血尿酸从治疗前均值558降低到460.

治疗组：治疗35名，治愈3名，显效17名，有效13名，无效2名。血尿酸从治疗前均值560降低到448.

总体来看，采用中药组的疗效比单纯西药效果好，但治疗是简单，对清热除湿、活血通络对痛风控制和复发的长期疗效不好评估。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。。

本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2017年3月长春中医药大学李大鹏硕士论文《自拟方治疗原发急性期痛风性关节炎（湿热蕴结型）临床观察》。

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