科普 | 医生总结：家长都应该知道的小儿癫痫常识

癫痫是一种由各种原因造成的一种慢性脑功能障碍，表现为脑神经元易于出现过度同步化放电，引起非诱发的、不可预期的反复癫痫发作。癫痫常伴有慢性脑功能障碍的其他表现，如各种精神行为问题、认知障碍等。癫痫是最常见的小儿神经系统疾病。6月28日是国际癫痫关爱日，今天来和大家谈谈小儿癫痫。

5岁以下儿童癫痫患者约占全部癫痫患者的40~50%。世界卫生组织（WHO）报告显示癫痫的患病率在5.0~11.2‰，估计全球目前约有5千万活动癫痫患者（指经常有癫痫发作需要维持抗癫痫治疗者），其中30%是难治性的。如果按照年龄组分段，<15岁的儿童与65岁以上的老年人显著高于其他年龄组患者，而儿童患者的发病率最高。我国最近调查显示癫痫患病率高达7.2‰，据此推算我国现有约900万癫痫患者，占全球癫痫患者1/5-1/6。15岁以下儿童癫痫患者约占全部癫痫患者的40~50%。

如果怀疑癫痫发作，首先就应该去小儿神经专业门诊就诊，让专业医生帮助您进行诊断处理，对于癫痫诊断及鉴别诊断是最重要的一步。总体来讲癫痫早诊断、早治疗是正确的，因为反复多次，尤其是长时间的全面性发作，可能损害大脑功能，对于发育期的儿童患者更是可能影响正常的脑发育。对于一些严重的癫痫综合征，比如婴儿痉挛症，更是应该尽可能的尽快控制癫痫活动，只有这样才能尽可能减少癫痫活动带来的危害。除了对脑功能的干扰，还有一些癫痫发作的不良影响应该引起家长的高度重视，首先就是意外伤害问题，比如有些癫痫发作可以导致跌倒，如果周围有尖锐物体，就可能伤到孩子，甚至出现严重的外伤，所以国外一般建议癫痫患者骑车一定要戴头盔，骑车时不要走机非混行的道路，爬山时应该避免靠近山路外边缘等；再比如，有些癫痫发作可以导致意识丧失，如果正好闯红灯，在马路中间发作停住不走了，就非常危险，因此癫痫患儿更应严格遵守交规。

所以对于癫痫患儿除了应该强调完全控制发作以外，同时还要加强对孩子、家长的宣教，提高安全意识，才能尽可能避免意外伤害的发生。其次是发作如果发生在学校等公众场合给孩子带来的耻辱感，对于孩子幼小的心灵也是一种重创。所以早诊断、早治疗，尽快完全控制发作，尤其是清醒期的发作一直是我们治疗癫痫发作的首要目标。这样才能将癫痫对患儿生活各方面的影响降到最低，从而改善患儿的生活质量，帮助其达到他所能够达到的最高学术成就。

良性癫痫可以自行缓解吗？对于这个问题也不能一概而论，比如有些良性癫痫，如果发作很稀少、主要是睡眠期发作、脑电图癫痫样异常不严重，则可以暂时观察，不急于开始治疗，因为患有这种良性部分性癫痫的孩子，不论治疗与否，大多数在15-16岁之前癫痫可以自行缓解，其中少部分患儿发作很稀少，甚至终生只发作1-2次，对这种孩子的过度治疗将会是弊大于利的。

目前癫痫最主要和首选的治疗绝大多数还是口服抗癫痫药治疗，除非症状性（继发性）癫痫找到明确的可手术切除的病灶，比如脑内肿瘤、脓肿等。大多数癫痫在正确使用抗癫痫药后能够完全控制，其他治疗主要包括癫痫手术（病灶切除及姑息手术）、生酮饮食治疗以及神经调控治疗（如迷走神经刺激术）等。

癫痫是一个慢性疾病，确实给患儿、家长带来了很多的身心影响以及精神、经济上的负担。个人以为，要想更好地治疗癫痫，患儿及其家长最重要的是需要有两个“心”，一个是信心，一个是耐心。

所谓信心，就是大多数癫痫经过规范的治疗是能够完全控制、治愈的，而且并不影响将来孩子的升学、就业、结婚生子，家长对此应该有充分的认识。其实在所有癫痫中只有30%左右是难治性的。现在社会上关于癫痫的负面信息很多，甚至有些人说“得上癫痫这孩子一辈子就完了”。出现这些现象，一是大家不了解这个病，二是也不排除一些人别有用心的炒作，以利于推销一些没有科学依据的治疗方法。

所谓耐心，就是癫痫是一种慢性疾病，需要一个较长时间的治疗才能最终控制、痊愈。而且由于癫痫病经常并发一些行为、精神方面的问题，使得处理起来比较麻烦，加上社会大众对这个病不了解造成的歧视，也使得癫痫患者及其家庭承受了巨大的精神压力。所以癫痫治疗成功很重要的一方面就是家长需要沉住气，勇敢的面对困难，有耐心、有恒心的坚持下去，这样的话，大多数癫痫是可以被战胜的。社会上现在有大量的不法分子，利用患者及其家长急于求成的心理，用极具煽动性和欺骗性的语言，推销一些完全没有科学依据的治疗方法，尤其是在网上。甚至有一些本来是良性癫痫，不治都可能好的病，也做“手术”等侵袭性的治疗，不仅治不好癫痫，还会危害孩子的健康。希望广大家长擦亮眼睛，相信科学，理性面对癫痫病。

另外，还有一个很重要的提醒，就是我们治疗癫痫的目的是希望使癫痫患儿回归正常生活，因此在提高安全意识、注意避免意外伤害的同时，应该尽可能少的限制孩子的活动，包括上学、上体育课、从事自己喜欢的业余活动（唱歌、跳舞、体育活动）等。我们的建议是在合理监护的情况下，让孩子们尽可能的和其他孩子一样，而不是让他们总是生活在疾病的阴影中，什么都不让干。其实，大多数癫痫患儿，如果控制好了后，是可以和其他孩子一样地生活的。正常的学习、生活、体育活动，正常的教育都不会刺激孩子发作的。如果我们因为害怕癫痫病发作，而对孩子骄纵、放任，那就会造成孩子的心理发育异常，将来即使癫痫治好了，这个孩子也不能拥有正常、健康的人格。这是我们医生和家长都不愿意看到的。

每个人的童年都是充满梦想和理想的，癫痫病患儿更是如此。真诚地希望通过我们大家（家长、医生、老师以及社会相关人士）的共同努力，为癫痫病患儿重新撑起一片蓝天，让孩子们回归正常生活，实现自己的美好梦想和远大理想。【科普】

作 者 简 介

本文作者系渭南市妇幼保健院儿科主治医师田国治，渭南市医学会儿科专业委员，2016年毕业于山西医科大学，硕士研究生学历。擅长小儿呼吸系统疾病及神经系统疾病，特别对感染相关疾病的诊疗，在支气管哮喘、支原体肺炎、癫痫诊治等方面有丰富的临床经验。