幽门螺杆菌治疗方法 | 幽门螺杆菌阳性如何根治？吃什么药?

很多在体检后查出感染了幽门螺杆菌的朋友都不清楚幽门螺杆菌阳性如何根治？吃什么药，不知道该采取什么样的幽门螺杆菌治疗方法。其实，此前主要的经验性治疗方案是三联疗法，然而随着传统三联方案被广泛应用于临床治疗中，幽门螺杆菌已经出现了双重、多重耐药菌株，使得传统三联疗法的根除率远低于 80%，在我国的大部分地区已不再适合作为主要幽门螺杆菌根除方案。所以，目前我国指南推荐铋剂四联作为主要的幽门螺杆菌治疗方法。

铋剂四联

四联疗法是一种联合用药方法，由PPI、2种抗生素、铋剂四种药物组成：

质子泵抑制剂（PPI）：PPI的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃内幽门螺杆菌从而增强抗生素的作用。常用的PPI制剂包括是奥美拉唑与埃索美拉唑等。

两种抗生素：可以杀灭幽门螺杆菌。依据患者的实际情况选择不同的抗生素治疗。目前推荐的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等。其中，青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。

铋剂：铋剂的主要作用是对幽门螺杆菌耐药菌株额外增加30%-40%的根除率。目前临床最常用的铋剂包括CBS、胶体果胶铋和铝酸铋等。

铋剂四联+益生菌

我国第五次幽门螺杆菌感染处理共识报告指出：益生菌菌株可能有助于减少消除疗法的副作用，提高依从性。

已有大量体外研究证实：被幽门螺杆菌破坏的化学屏障、生物屏障、机械屏障以及免疫屏障可通过益生菌进行修复，益生菌的应用将恢复胃内正常的微生态环境，降低抗生素疗法带来的多种不良反应，如恶心呕吐、上腹部疼痛、头晕头痛、食欲不振、便秘等。此外，多项研究证据表明，四联疗法+益生菌联合疗法的根除效果明显高于未使用益生菌，在使用益生菌后根除率甚至最高可至96%以上。

但是，需要注意的是，并非所有的益生菌都能用于幽门螺杆菌治疗方案，目前常用的益生菌是乳酸杆菌和双歧杆菌等。

益生菌防治幽门螺杆菌的机制也是非常特殊的，有些益生菌能够通过产生抑制幽门螺杆菌的物质发挥抗幽作用，比如乳酸杆菌可以产生短链脂肪酸抑制或杀灭幽门螺杆菌。有些益生菌能够对幽门螺杆菌在胃黏膜上的定植起到抑制作用，还有的益生菌可以抑制幽门螺杆菌感染后的炎症及免疫反应。幽研素则通过物理聚合的方式减少幽门螺杆菌数量。

最后小编提醒，在确定感染幽门螺杆菌后，除了积极就医确认具体幽门螺杆菌治疗方法，建议在日常生活中做好隔离措施，分餐制、单独碗筷、注意杀菌消毒等。