美CDC称猴痘皮疹可能并不那么明显

据CNET报道，美国疾病控制与预防中心（CDC）周二就猴痘在美国的传播向医疗机构发出健康警告，警告说一些猴痘病例可能被漏诊，而且猴痘皮疹可能被误认为是其他常见感染，如疱疹。

据NBC报道，CDC主任Rochelle Walensky博士此前曾表示，目前的猴痘感染导致人们出现更接近于丘疹或或水疱的斑点，而不是更经典的、蔓延的皮疹。CDC表示，虽然对公众的总体威胁仍然很低，但重要的是个人和他们的医疗保健提供者要及早发现症状，以控制在许多国家发生的猴痘疫情。

猴痘是一种由正痘病毒引起的疾病，引起这种疾病的病毒与引起天花和牛痘的病毒属于同一家族。CDC的一张地图显示，截至周四，美国21个州有100个猴痘确诊病例，其中加州和纽约州报告的病例最多。

猴痘在非洲西部和中部地区流行。猴痘的报告在美国很少见，但并非闻所未闻。(去年有两个报告病例，2003年爆发的与草原犬鼠有关的47个病例）。

约翰斯·霍普金斯大学健康安全中心的传染病专家和高级学者Amesh Adalja博士说：“我认为这是一个值得关注的问题，看看传播的范围会有多大，但没有理由对这些事情感到惊慌或恐慌。”他补充说，猴痘并不是新出现的病毒，而且我们已经有一些工具来阻止其传播，包括天花疫苗。

以下是CNET总结的目前所知道的情况。

什么是猴痘？它有多严重？

猴痘是一种人畜共患疾病，这意味着它是由动物传染给人类的。它是由一种正痘病毒引起的，这种病毒也会引起天花，尽管天花在临床上被认为比猴痘更严重。

据世界卫生组织称，猴痘病毒有两个"支系"，包括西非支系和刚果盆地支系。根据世界卫生组织5月26日的一份报告，在最近的病例中发现的西非毒株，其死亡率低于1%。根据世卫组织的说法，刚果盆地或中非支系的死亡率较高，最高可达10%。

据世卫组织称，今年猴痘在其流行的国家中已造成72人死亡，但在包括美国在内的非流行国家中，目前尚未有死亡报告。

据CDC称，猴痘最早于20世纪50年代在正在研究的猴子群中被发现，但它也在松鼠、老鼠和其他动物中被发现。第一个人类病例是在1970年发现的。

人们是如何感染猴痘的？它与COVID相比有什么不同？

根据CDC的说法，猴痘主要通过接触传染性的疮、痂或体液在人与人之间传播，但它也可以通过呼吸道飞沫的长期面对面接触或接触被污染的衣服或被褥而传播。专家们目前正在调查猴痘是否可以通过精液或阴道液传播。

CDC表示，任何人都可能感染猴痘，但最近美国的许多病例都发生在男男性行为者身上。与性伙伴的密切接触可能使人们暴露于猴痘，目前的爆发与一些社区内的社会网络或性活动有关。

世卫组织欧洲区域主任Hans Henri P. Kluge博士在最近的一份声明中说，同性恋和双性恋社区往往 “在涉及他们和他们社区的性健康时有特别高的意识和快速的健康寻求行为”，他指出，那些早期寻求保健服务的人应该得到赞扬。

密切接触中的"密切"是猴痘传播中的一个关键因素。约翰斯·霍普金斯大学彭博公共卫生学院健康安全中心主任Tom Inglesby博士在6月的一次媒体会议说，这一点，加上导致猴痘的病毒似乎比COVID-19病毒的繁殖速度慢，使它与正在进行的COVID-19大流行病不同。

虽然科学家们仍在了解新近爆发的猴痘，而且一些专家正在反驳它不是空气传播的观点：“它的行为不像流感或COVID或水痘或麻疹--这些东西在未接种疫苗的社区迅速传播，”Inglesby说。“它的行为更像是一种需要密切接触的疾病。”

高危病原体和病理学部门的副主任Jennifer McQuiston博士在5月的一次CDC简报会上说：“这不是一种如果你在超市与某人擦肩而过，他们就会有感染猴痘的风险的情况。”

艾滋病预防司的流行病学家John Brooks博士在5月份的CDC媒体发布会上说，由于最近欧洲的许多猴痘病例都导致了生殖器区域的病变，并类似于疱疹等性传播疾病的症状，如果人们的生殖器区域出现不明原因的皮疹，应该要求进行评估。

猴痘的症状是什么？

人类猴痘的症状类似于天花，世卫组织在1980年宣布消除了天花。

猴痘感染通常以类似流感的症状开始，包括疲劳、强烈头痛、发烧和淋巴结肿大。根据CDC的说法，在发烧的一到三天内，会出现皮疹或溃疡，几乎可以位于身体的任何部位，包括手、生殖器、脸、胸部和嘴里。但无论在哪里发病，皮疹或猴痘病变都可以是平坦的或凸起的，充满透明或淡黄色液体，最终会干涸和脱落。

据CDC称，在疮口愈合和新的皮肤层形成之前，患者可以传播猴痘。病情通常持续2至4周。根据CDC的说法，潜伏期从5天到21天不等。

值得注意的是，有些人从未经历过类似流感的症状，CDC说，患者可能会经历所有或只有少数典型的猴痘症状。对于更安全的性行为和社交聚会--比如人们可能与其他人的身体有非常密切的接触的活动--CDC有一份概况介绍，供人们考虑的做法。

重要的是，Adalja说：“猴痘在潜伏期没有传染性，所以它没有那种像流感或SARS-CoV-2等某些病毒那样的传播能力。” 专家们目前正在研究这次爆发的情况是否仍是如此。

据CDC称，猴痘病变在结痂前会经历一系列阶段。

虽然传统上皮疹开始于面部，然后变得更加广泛，但猴痘的斑点可能是有限的，类似于丘疹或其他疮，而且不一定伴随着丘疹样症状。

猴痘有疫苗吗？

是的，美国食品和药物管理局（FDA）已经批准JYNNEOS用于预防猴痘和天花。由于猴痘与天花的关系如此密切，天花疫苗对猴痘也很有效。除了JYNNEOS之外，美国的库存中还有另一种天花疫苗，名为ACAM2000。

路透社周一报道，美国卫生与公众服务部正在为其库存增加36000剂猴痘疫苗。据CNBC报道，疫苗可能会分发给有猴痘高风险接触的人，而这些疫苗并没有分发给一般公众。

在英国，患有猴痘的人的高风险接触者已经得到了疫苗。这种有针对性的疫苗接种就是Adalja所说的"环形疫苗接种"，即卫生官员隔离受感染的人并为他们的亲密接触者接种疫苗以阻止传播。他说，对天花有效的抗病毒药物也会对猴痘产生影响。

科罗拉多大学安舒茨医学校区的神经感染性疾病主任和神经病学、医学和流行病学副教授Daniel Pastula博士说，该疫苗用于那些已经接触但尚未出现猴痘症状的人，因为该疾病的潜伏期非常长。

Pastula说：“基本上，你所做的是用疫苗刺激免疫系统，并在病毒有机会上升之前让免疫系统识别病毒。”

尽管直接从事猴痘工作的保健和实验室专业人员被建议接受天花疫苗（甚至是加强针），但最初的天花疫苗并不向公众提供，而且自20世纪70年代初以来没有在美国广泛使用。世卫组织说，正因为如此，天花疫苗的任何溢出或"交叉保护"免疫力都将仅限于老年人。据世卫组织称，接种天花疫苗被证明对预防猴痘的效果约为85%。

Pastula说，了解猴痘的症状是有帮助的，特别是如果美国出现更多的病例，但没有理由感到恐慌。

Pastula称：“这表明公共卫生的必要性。正如我们在COVID中看到的那样，拥有一个强大的公共卫生系统，并支持我们的公共卫生系统是如此重要。”

他还呼吁人们注意我们生活中的各种各样的病毒。他表示，所有人畜共患疾病（包括COVID-19）都有可能变得严重，这就是监测它们如此重要的原因。

Pastula表示：“我认为这表明有很多潜在的人畜共患病威胁 -- 这些是可以从动物跳到人类身上的疾病。”他说，这体现了公共卫生监测的必要性，“但它也真正表明，我们在与野生动物和家养动物的互动中应该小心谨慎”。

他说，这也是一个发展中的情况，因此公共卫生官员提出的建议将随着信息的变化而改变 -- 所有疾病和新科学都是如此。