山东
“隋主任，我都不知道该说什么好了，真的感谢你，把我的病给治好了，治疗效果令我们非常满意。”前不久，患有非酒精性脂肪肝的阿超（化名），到威海市中医院肝胆病科复查时感慨地对科室副主任隋杨说，“病治好了，生活又恢复了正常，真好!”
30岁的阿超，是因“右侧胁肋部疼痛、乏力、尿黄、大便稀汤”到威海市中医院肝胆病科诊治的。隋杨接诊后，经询问病史得知，患者无饮酒史、无病毒性肝炎史、无肝损性药物用药史、无中毒及放射性物质接触史等，在接下来的查体中发现，患者体形肥胖，腹壁脂肪明显增厚，肝区叩击痛阳性，舌质暗红、苔黄腻、脉弦滑，查腹部超声显示重度脂肪肝，肝功能明显异常。
最终，隋杨诊断患者患有中医称为肝癖（湿热蕴结），西医称为非酒精性脂肪性肝炎。在治疗中，根据患者病情，隋杨给予其健康宣教，指导其饮食及运动，施以口服加穴位外敷中药，以清利湿热、疏肝健脾，再给予针刺治疗，每日1次，7天为1个疗程，4个疗程后，阿超右侧胁肋部疼痛、乏力、尿黄、大便稀汤等症状消失，腹壁脂肪变薄，体重减轻约10公斤，复查腹部超声显示轻度脂肪肝，肝功恢复正常。
随着人们生活水平的不断提高，以及一些人养成的不健康生活饮食习惯，脂肪肝已成为现代社会的常见病和多发病，其发病率呈现逐年上升且年轻化趋势。“非酒精性脂肪性肝病是一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征，但无过量饮酒史的临床综合征。随着病程进展，会表现为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种主要类型和阶段。病因主要有超重、内分泌紊乱、营养不良、药物性肝损害、中毒性肝损害、遗传性疾病等。”隋杨介绍。
轻度脂肪肝多无临床症状，仅有疲乏感，中重度脂肪肝可有食欲不振、乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、右上腹胀满隐痛等症状。约6%~8%的患者可进展为肝纤维化、肝硬化，部分患者可并发胆石症、2型糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、中风、慢性肾病、恶性肿瘤等疾病。
非酒精性脂肪肝的传统影像学检查方法主要有腹部超声、CT和MRI。“近年来，肝脏瞬时弹力检测仪被用于脂肪肝和肝纤维化的早期诊断及定量评估中，具有准确、快速、无创、定量、可重复、受操作者主观影响小等优点。我们医院肝胆病科已开展肝脏瞬时弹力检测多年，对脂肪肝患者的检出和随访起到了积极且重要的作用。”隋杨说。
“《内经》所载：‘肝之积，曰肥气’。系指体内肥脂痰湿之气过多地累积于肝脏。中医认为其病位主要在肝，病机为本虚标实，本虚以脾肾为主，标实主要与气滞、痰湿、血瘀有关。”隋杨表示，在治疗方面，威海市中医院肝胆病科开展了非酒精性脂肪肝的“一体化”治疗，包括健康宣教，以及通过辨证应用保肝抗炎降脂药物、口服中药、穴位外敷中药、针刺治疗、低频治疗、灸疗等疗法，临床疗效显著，“健康宣教包括饮食指导、运动指导、心理指导、帮助病人树立健康的生活概念、纠正不良行为等，这既是对脂肪肝患者最基本的治疗方法，又能控制脂肪肝的发病率，在脂肪肝的预防中起到了重要作用。”
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