广东
人上了年纪，难免会被几种慢性病找上门，尤其是高血压、高血糖、高血脂等疾病，总是拉帮结伙、接踵而至。每天吃几种管理慢性病的药物，有时再加上广告、周边熟人好友推荐的药，一不小心，服药品种就容易过量，出现多重用药的情况。
上述所说的高血压、高血糖、高血脂，也就是我们常说的三高症。这三种疾病可单独存在，也可以相互关联。三高症已经成为人类致命的“头号杀手”，在我们国家，与三高疾病相关的死亡人数占总死亡人数的27%。对于“三高”患者来说，及早治疗显得尤为重要。同时，也要关注用药的安全问题，不建议患者擅自用药治疗。
一、降压药、降糖药、降脂药可以一起用吗？
三高是老年人常见疾病，三种疾病往往会同时存在。那这三种疾病的治疗药物可以一起使用吗？
我们先来看看三种药物的服用时间：
降压药：患者用的较多的是长效降压药，一般会在晨起时空腹服用；
降糖药：一般在餐前、餐后服用；
降脂药：一般在晚上睡前服用。
可以看出，这三种药物的用药时间是不同的。因此，也不太会出现同时用药的情况。但如果需要一起服药，可以将自身病情仔细告知医生或专业药师，医生和药师会根据患者的情况，尽量选择相互作用小的药物联合使用，不过服药间隔时间也应在1小时左右。
二、使用降压药应该注意什么？
想要降血压，优先选择合适的单药治疗。一般服用降压药的时间为3~5天，其药效才会稳定，血压才能维持在一个相对稳定的水平。
若用药3~5天后，其降压效果仍不明显，患者千万不要擅自增加剂量。建议及时就医，必要时可在医生指导下更换其他降压药，或者选择复方制剂，如缬沙坦氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪等。
此外，需要注意的是，降压药不应与有降压功效的药物合用，否则可能会引起血压过度下降，从而出现晕厥、低血压、休克等风险。
三、使用降糖药应该注意什么？
降糖药和降压药一样，不能和有降血糖功效的药物一起服用。如果引起低血糖，往往比高血糖更危险，甚至是可以致命的，大家千万不要忽视。
此外，一些非甾体类解热镇痛药和抗菌药物可能引起血糖波动，糖尿病患者需慎用。
四、使用降脂药应该注意什么？
很多他汀类降脂药物在人体内需要被CYP450酶代谢，如果其他药物也需要这种酶来完成代谢，就可能引起竞争。从而导致血药浓度升高、药物代谢减慢，而出现横纹肌溶解综合征等不良反应。
所以，要判断其他药物能否与降脂药物合用，就要先确定这种药物是否也需要CYP450酶参与代谢。如果需要，就不能联合使用。需要注意的是，若一定要联合用药，可以选择匹伐他汀。匹伐他汀基本不需要CYP450酶代谢，相对来说比较安全。
老年人出现三高的概率非常高，注意根据自身情况遵医嘱用药。用药过程中，应了解每一种疾病的用药事项，有助于自己安全用药。
对于需要长期用药的患者，建议记录好自己的生理作息，如血压、血糖、血脂不适的情形，乃至于生活点滴以及忘记服药的时间等，在复诊时可以直接提供给医生，这是医生判断病情的重要参考资料。如果发生病症变化导致身体不适，建议尽早就医，千万不要自行调整用药的时间与剂量。
参考文献：
[1]高血压合理用药指南（第2版）[J].中国医学前沿杂志，2017,9（7）：28-70
[2]心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识[J].中华内科杂志，2014,53（10）：834-836
[3]中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志，2016,31（10）：937-947
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