FSH大于8正常吗？如何降低fsh值提高卵巢功能？

FSH大于8正常吗？如何降低fsh值提高卵巢功能？

FSH大于8正常吗？如何降低fsh值提高卵巢功能？

FSH大于8正常吗？如何降低fsh值提高卵巢功能？

如果是月经期即月经的2-4天采血，FSH大于8，但小于10，应该在正常范围，如大于10,检测值在10-15之间，提示卵巢功能下降，如FSH大于40，提示卵巢功能衰竭，已绝经。同时还需结合LH值，如伴LH值升高，支持卵巢功能下降。但该检测结果受月经周期影响，如不是月经期采血，建议下次月经的第2-4天采血复查。hu

随着社会经济的发展、环境污染及生活工作压力的增加，不孕症患者日益增多，严重影响夫妻和谐、家庭稳定及社会幸福指数等。近年来，辅助生殖技术已成为临床不孕症患者的重要治疗手段，其中体外受精．胚胎移植较为常用，而在此辅助生殖过程中对患者卵巢储备功能及反应性的正确评估对指导超促排卵方案的制定及提高临床妊娠率具有十分重要的临床意义。卵巢储备功能是指卵巢中卵子数量及质量，其可反映女性生育能力。卵巢反应性是指卵巢在控制性超促排卵过程中对外源性促性腺激素的一种反应能力，主要取决于卵巢储备功能，临床上常用卵巢储备功能评估指标预测其反应性。目前，抗苗勒管激素(anti．MtillerianhormonE2AMH)、基础雌二醇(estradiol，E2)、基础促卵泡激素(follicle—stimulatinghormonE2FSH)、基础黄体生成素(1uteinizinghormonE2LH)均是临床评估卵巢功能的常用指标，且已有研究”显示出基础FSH能够预测IVF治疗时的卵巢反应性，但单一指标评估的敏感度及准确性并不十分理想。本研究特探讨AMH联合E2、FSI-I／LH在不孕症患者卵巢储备功能及反应性评估中的价值，以期为临床工作提供指导。

FSH值高怎么降低？

我们都知道，amh高、fsh就会降低，所以我们的卵巢有个非常重要的作用就是平衡女性激素的平衡。所以平衡FSH和amh，的重点是修复卵巢功能。

2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEAAMH治疗指南。

DHEAAMH聚集了三十多种专利的能量因子，他们可以密集、紧急养卵、育巢等养护生育问题的一种能量因子，在欧洲被认为是一种辅助助孕的能量之源，英国、德国以及其他许多欧洲国家，对DHEAAMH作了大量研究，目前我国DHEAAMH大多为国外进口。近年来对于卵巢功能低下患者应用DHEAAMH已经被许多国家所认可，据调查发现全世界约有1/3的生育中心开始给卵巢功能低下患者添加DHEAAMH。

复合备孕修复因子DHEAAMH—卵巢功能改善系统

卵巢功能改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障

DHEAAMH意义解析:DHEA平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0.1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。

女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。（FSH大于8正常吗？如何降低fsh值提高卵巢功能？）

卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素(免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，经DHEAAMH补充后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高、巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生育功能的作用。

DHEAAMH使用有益地影响卵母细胞和胚胎质量。DHEAAMH与改善累积胚胎评分相关的观察结果表明，这种治疗可改善胚胎和卵子质量。这一建议得到了改善胚胎整倍性和提高妊娠率的强烈趋势的进一步支持。

DHEAAMH包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天的剂量，DHEAAMH治疗可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女DHEAAMH使用约2 个月后对累积胚胎评分具有统计学显着影响，但其作用可继续增加至约4 个月，或约16 周，并进一步可继续使用超过四个月。

女性在使用DHEAAMH之前的累积胚胎评分可能为约34。在使用DHEAAMH至少约连续四个月后的累积胚胎评分可为至少约90，累积胚胎评分的增加可以是至少约约64。使用 DHEAAMH之前的累积胚胎评分和使用DHEAAMH后的累积胚胎评分的差异具有统计学意义,p<0.001。DHEAAMH施用约16.1周后胚胎评分的平均增加为约57+/-14.7。因此，DHEAAMH治疗显着提高了累积胚胎评分。

卵巢储备减少女性的整倍体胚胎数量和胚胎移植数量。用DHEAAMH预处理至少约1个月，优选至少约4个月，在女性中可增加卵母细胞和胚胎数量、卵子和胚胎质量、累积妊娠率、试管妊娠率和妊娠时间。

对象与方法

研究对象

选取193例不孕症患者作为研究对象。

纳入标准：①均符合不孕症诊断标准；②生殖器官完整；③近3个月内未进行激素排卵治疗；④入院后均接受超促排卵方案治疗及拟行IVF．ET助孕。

排除标准：①既往有卵巢、盆腔等手术史；②多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症；③妇科肿瘤；④伴有甲状腺亢进症、高催乳素血症等相关内分泌疾病；⑤泌尿生殖系统感染。

研究方法

血清AMH、E2、FSH／LH水平检测在接受治疗前，均于月经期第2d～第3d(闭经者于就诊当天)抽取患者空腹静脉血4mL，离心并分离血清，采用电化学发光法检测血清基础E2、FSH和LH水平，另采用酶联免疫吸附试验检测血清AMH水平。

卵子数目获取促排卵期间监测卵泡，当阴道超声检查发现存在卵泡直径≥18ram时或有2个直径达17mm或3个直径达16mm时，则当晚注射重组人绒毛膜促性腺激素，34h一36h后在阴道彩超引导下进行取卵，之后予以黄体支持。

卵巢反应性判定及分组获卵数≥5且<15个记为卵巢反应正常，归为卵巢反应正常组；获卵数

观察指标

①血清AMH、基础E2和FSI-I／LH水平；②卵巢反应正常组、卵巢低反应组和卵巢高反应组的血清AMH、基础E2及FSH／LH水平；③评估价值：绘制基于血清AMH、基础E2和

FSH／LH水平单项以及联合预测卵巢低反应性、高反应性的受试者工作曲线(receiveroperating characteristiccurvE2ROC)，确定最佳截断点(cut-off值)及灵敏度、特异度，计算曲线下面积(areaunder curvE2AUC)及95％可信区间(confidenceinterval，CI)。

统计学处理

采用SPSS21．0软件对相关数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(身±s)表示，多样本计量资料采用单因素方差分析，两两比较采用SNK．q检验；各检测指标的评价使用ROC

曲线进行评估；P<0．05表示差异具有统计学意义。

结果

193例患者基线资料比较

193例患者年龄范围20岁一39岁，年龄(30．15±4．36)岁，体重指数范围18．52kg／m2—27．31kg／m2，体重指数(23．16±3．04)kg／m2，不孕年限范围1年一6年，不孕年限(3．12±0．74)年，原发性不孕114例，继发性不孕79例。

193例患者血清AMH、基础E2和FSH／LH水平193例不孕症患者血清AMH范围0．1lng／mL～4．36ng／mL，血清AMH(1．82±0．41)ng／mL；基础E2范围为17．35pg／mL一

59．63pg／mL，基础E2水平(37．45±5．37)pg／mL；基础FSH范围3．54IU／L～9．27IU／L，基础PSH水平(5．98±1．36)IU／L；基础LH水平范围1．061U／L～6．03IU／L，基础LH水平(3．26±0．75)IU／L；基础FSH／LH水平范围1．09—2．83，基础FSI-I／LH(1．64s0．35)。

三组患者的血清AMH、基础E2、FSH／LH水平比较根据获卵数，193例不孕症患者中卵巢低反应25例(12．95％)，卵巢反应正常149例(77．20％)，卵巢高反应19例(9．84％)；血清AMH、基础E2和FSH／LH水平在三组间比较，差异均具有统计学意义(均P<0．05)；卵巢反应正常组、卵巢高反应组患者的AMH水平均明显高于卵巢低反应组患者，差异均具

有统计学意义(均P

各指标及联合预测卵巢低反应性的价值

根据血清AMH、基础E2和FSH／LH水平及联合预测不孕症患者卵巢低反应的ROC曲线。AUC分别为0．824、0．652、0．765、0．911，灵敏度分别为72．00％、60．00％、64．00％、

84．00％，特异度分别为82．55％、83．22％、79．87％、88．59％。具体结果详见表2。

各指标及联合预测卵巢高反应性的价值

根据血清AMH、基础E2和FSH／LH水平及联合预测不孕症患者卵巢高反应的ROC曲线。AUC分别为0．714、0．791、0．691、0．936，灵敏度分别为73．68％、68．42％、73．68％、

84．21％，特异度分别为82．55％、83．89％、74．50％、88．59％。具体结果详见表3。

女性不孕症在我国具有较高的发生率，辅助生殖技术是其最佳治疗手段。而卵巢储备功能及反应性的正确评估对指导临床工作者提供合理助孕方案以获得良好妊娠结局极其重要。目前，AMH、基础性激素(E2、FSH、LH)等是临床评估卵巢储备功能较常用指标，且用评估卵巢储备功能指标对卵巢反应性进行预测，但独立检测指标的灵敏性及准确性并不十分理想。

本研究结果发现，193例不孕症患者血清AMH(1．82±0．41)ng／mL，基础E2(45±2．37)Pg／mL，基础俗FSH/LH(1．64±O．35)，卵巢低反应25例(12．95％)，卵巢正常反应149例

(77．20％)，卵巢高反应19例(9．84％)，且血清AMH水平为卵巢高反应组>卵巢反应正常组>卵巢低反应组，基础E2、FSH／LH水平为卵巢高反应组(卵巢反应正常组<卵巢低反应组，

提示不孕症卵巢高反应性患者血清AMH水平较高，卵巢正常反应者次之，卵巢低反应者最低，而卵巢高反应性患者基础E2、FSH／LH水平最低，卵巢正常反应者次之，卵巢低反应者最高。

AMH主要由卵巢小窦卵泡的颗粒细胞及窦前卵泡所分泌，是近年来用以临床检测的新型指标，其随着年龄的增长、卵巢储备功能降低、颗粒细胞功能减退等而呈下降趋势，且月经周期对其影响甚小，具有较强的稳定性。有研究显示，血清AMH在卵巢高反应组明显升高，而在低反应组明显降低，此与本研究结果相符合。基础E2是临床评估卵巢储备功能、监测卵泡生长发育的一个常用指标，且随着卵巢储备功能的降低而呈升高趋势。有研究表明，不孕症卵巢正常反应组患者的基础E2水平明显低于卵巢低反应组，此与本研究结果相一致。基础FSH／LH水平可随卵巢储备功能的改变而出现波动，卵巢储备功能下降，则基础FSH、基础LH水平上升，其中基础FSH水平上升更为明显，FSH／LH升高是卵巢储备功能下降的首先表现。研究表明，不孕症女性卵巢低反应组的基础FSH／LH值大于卵巢正常反应组，且差异明显，此与本研究结果相符合。

本研究结果还发现，血清AMH预测不孕症卵巢低反应的AUC、灵敏度、特异度分别为0．824、72．00％、82．55％，而其预测卵巢高反应的AUC、灵敏度、特异度分别为0．714、73．68％、

82．55％，提示血清AMH对不孕症患者卵巢低反应性、高反应性均具有一定的预测价值。血清AMH水平随着卵巢功能的减退而逐渐下降，与卵巢储备功能密切相关，对卵巢反应性具有较好的预测价值。但有研究结果表明，血清AMH对不孕症患者卵巢低反应预测价值不高，而对卵巢高反应预测价值良好，此与本研究部分结果不相符合，可能与所选患者的差异性等因素有关。另本研究结果发现，基础E2预测不孕症卵巢低反应的AUC、灵敏度、特异度分别为0．652、60．00％、83．22％，预测卵巢高反应的AUC、灵敏度、特异度分别为0．791、68．42％、83．89％，提示基础E2对不孕症患者卵巢反应性的具有一定的预测价值，但灵敏度较低。基础E2易受药物、卵巢囊肿等多种因素的影响，对卵巢功能反应性的预测价值相对较差。此外，本研究结果发现，基础FSH／LH预测不孕症患者卵巢低反应的AUC、灵敏度、特异度分别为0．765、64．00％和79．87％，预测卵巢高反应的AUC、灵敏度和特异度分别为0．691、73．68％和74．50％，提示基础FSH／LH对不孕症患者卵巢低反应性、高反应性均具有一定的预测价值。基础FSH／LH水平与卵巢反应性相关，是预测卵巢储备功能及反应性的指标，具有一定的灵敏度及特异性。另本研究结果显示，血清AMH联合基础E2、FSH／LH预测不孕症患者卵巢低反应的AUC、灵敏度和特异度分别为0．911、84．00％和88．59％，预测卵巢高反应的AUC、灵敏度和特异度分别为0．936、84．21％和88．59％，提示血清AMH联合基础E2、FSH／LH对不孕症患者卵巢高、低反应性均具有良好的预测价值。单一指标预测卵巢反应性的价值有限，而将各项指标联合，多方面互相辅助，可提高预测价值。（FSH大于8正常吗？如何降低fsh值提高卵巢功能？）

DHEAAMH辅助治疗可将卵巢功能不好人群的卵巢反应性显著提升,进而使其卵巢储备功能得到改善,最终改善试管治疗的结局，提高女性取卵的数量和质量、提升胚胎数量、提升质量、提高自然妊娠率、提高体外受精(试管)妊娠率、累积妊娠率和受孕时间、降低流产率，至少是部分降低非整倍体率。

研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标，如基础FSH、AFC、AMH 显著提高,提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的2 个指标AMH 及AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高AFC 的数目及早期卵泡所分泌的AMH 的表达。在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和优质胚胎数也均显著增高，表明DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。

DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素(免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。

综上所述，不孕症患者血清AMH水平在卵巢高反应性、卵巢正常反应性、卵巢低反应性中依次降低，而基础E2、FSH／LH则依次升高，血清AMH、基础E2、FSH／LH均对不孕症患者的卵巢反应性具有一定的预测价值，但此3项指标联合预测的价值优于各项指标单独预测。（FSH大于8正常吗？如何降低fsh值提高卵巢功能？）