信阳市人民医院成功开展首例经皮卵圆孔未闭封堵术

近日，信阳市人民医院心血管内科成功开展首例经皮卵圆孔未闭封堵术，该手术的成功实施是我院心内科继房间隔缺损、动脉导管未闭封堵术等技术之后的又一突破，标志着医院心血管疾病的治疗迈上了一个新台阶。

37岁患者刘某，偏头痛反复多年，近期因“言语不清3天”在信阳市人民医院神经内科治疗，经检查发现患者脑部左侧额顶叶多发陈旧性梗死并明确“卵圆孔未闭”诊断，考虑本次脑卒中的发生与该疾病相关。神经内科与心内科介入团队、超声科团队会诊后，一致认为行介入封堵治疗。

6月7日下午，在心内科李彦勇主任的带领下，仅用时30分钟手术顺利实施，完成了卵圆孔封堵。术后给予抗凝治疗，患者12小时即可下床活动。“没想到困扰我多年的偏头痛病根居然在心脏上，感谢信阳市人民医院让我可以正常工作和生活”，刘某激动的说道。

信阳市人民医院心内科常规开展各类先天性心脏病、结构性心脏病的介入手术，本次成功开展首例经皮卵圆孔未闭封堵术，展现了我院心血管疾病诊治水平再创新高的良好局面，扩大了我院对结构性心脏病的诊疗范围，为全市及周边心源性脑卒中、偏头痛患者带来了福音。

一、什么是卵圆孔未闭

卵圆孔是胚胎期心房间遗留未闭的通道，它类似一个功能活瓣，位于心脏房间隔之上，出生后大多数人粘连、融合，若3 岁以上未完全融合，则将遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭（PFO）。一般认为成年人发病率在25%左右。近年研究发现，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中之间存在着密切的联系，还存在导致反常栓塞的可能，从而威胁患者的生命。

二、卵圆孔未闭常见并发症

（1）偏头痛

偏头痛的发生率男性为6%，女性为15%-17%，其发生机理暂不明确。据文献报道，偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率可高达14.6%-66.5%，先兆性偏头痛卵圆孔未闭的发生率更可高达26.8%-96.0%。各类实验研究表明，封堵卵圆孔未闭可使46%的偏头痛完全治愈，83%的偏头痛症状明显改善。

（2） 不明原因脑卒中

不明原因脑卒中的发病率约占缺血性脑卒中的25%。近年，越来越多的研究表明，卵圆孔未闭是不明原因脑卒中的一个重要病因，且为独立危险因素。特别是小于55岁的不明原因脑卒中患者，约40%-50%发病已证明与卵圆孔未闭相关。

三、经皮卵圆孔未闭封堵术的优点

介入治疗能预防脑卒中和改善脑卒中预后，对于患有偏头痛的患者介入封堵治疗卵圆孔未闭可明显治愈或能缓解患者的偏头痛症状。经皮卵圆孔未闭介入封堵术，具有安全、有效、创伤小的优点。

(邓世莉）