上海
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阿司匹林是心脑血管疾病中使用频率比较高的药物，但阿司匹林的应用存在诸多误区，在临床应用上乱象层生，我们下面来看一下阿司匹林使用中有哪些误区。
误区一
不经评估，擅自服用阿司匹林
很多人都听过阿司匹林，把阿司匹林做为心脑血管疾病的神药，很多患者会自行开始服用阿司匹林以预防各类心脑血管疾病的发生，但其实服用阿司匹林，是需要经过专业医生评估的。
既往阿司匹林做为缺血性心脑血管疾病的一级预防，但因其获益与风险相互抵消，阿司匹林不再做为心脑血管疾病的常规预防，现在对于有患缺血性心脑血管疾病高风险或明确心脑血管疾病的患者才建议服用。
但我们知道心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种因素，如果对心脏病和卒中风险评估不准，用阿司匹林预防心脏病和卒中就不一定恰当。当然如果停用，也不能随意停用，也需经过专业评估。
误区二
阿司匹林是“万能药”
虽然阿司匹林现在是心血管领域的常用药，但不要忘记它的出现最早可是用于解热镇痛的。
阿司匹林在疾病健康领域的作用很大，包括退热、解痛，近年来还有研究指出阿司匹林有抗癌的作用，因此有时其作用会被夸大。但阿司匹林并非灵丹妙药，并非万能药物。
在心脏病和卒中预防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要，而不是单纯靠服药就可以高枕无忧，免于心脑血管病了。
误区三
怀疑心脏病发作赶紧吃，能救命
我们在临床诊疗中常发现患者怀疑心脏病发作时立即服用阿司匹林救命，阿司匹林真有这么神奇吗？
我们知道冠心病患者心绞痛急性发作，首选硝酸甘油急救，当然也可选择速效救心丸，但它没有硝酸甘油起效快。如果心梗出现时速效救心丸和硝酸甘油都没用，阿司匹林可能有用，但要先打急救电话听医生指导。心梗发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用，但也绝非服用阿司匹林后就安然无恙。
对心梗急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降20%～30%。指南建议，怀疑心梗，应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在医生指导下用药。
误区四
就诊其他科室时，
不告知医生正服用阿司匹林
当患者因其他疾病就诊时，应该向医生说明服用阿司匹林的用药史，因为阿司匹林可能与其他药物有相互作用。
如果你正在服用阿司匹林且近期需要手术，一定要告知医生目前正在服用阿司匹林，医生会建议患者在手术、检查或拔牙前至少多少天停止服用阿司匹林。
如果急诊需要手术，医生会根据情况评估手术的风险及预防措施。
误区五
不区分剂型，统一建议饭后服用
平时最常用的阿司匹林有两种剂型：阿司匹林片和阿司匹林肠溶片。阿司匹林口服会对胃部有一定的刺激，易造成胃黏膜损伤，导致胃溃疡或胃出血。如果是使用的水溶片有可能对胃黏膜有刺激，这种情况可以改为饭后服用。但阿司匹林肠溶片是肠溶的制剂，对于肠溶的制剂更推荐在饭前服用，可以使药物更好地到达小肠部位，免受胃酸的破坏，从而在肠道中释放、吸收，使阿司匹林发挥更好的的疗效。
服用阿司匹林后要密切观察用药后的反应，如果患者有胃部的不适或者有出血的问题，需要暂时停药，等症状改善以后再继续服用。因为阿司匹林的作用是抑制血小板聚集，预防血栓形成，但是它的副作用就是容易导致出血。
使用阿司匹林要注意避免进食生冷和辛辣的食物，减少胃黏膜的刺激，同时不要吸烟、饮酒。
作者介绍
周婷婷
徐州市中心医院
心内科主治医师
简介：毕业于南京中医药大学。具有扎实的医学知识，长期从事心内科的临床诊疗工作，擅长高血压病，冠心病、心衰等病的诊治，积累了丰富的临床经验。现研究方向主要为高血压病患者的慢病管理及继发性高血压的筛查，曾在国内外期刊发表论文多篇。现研究方向主要为高血压病患者的慢病管理及继发性高血压的筛查，曾在国内外期刊发表论文多篇，现为徐州市中西医结合心血管委员会委员。
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