在临床上治疗师对脑卒中患者进行康复评定时，除了会使用一些基础的徒手评定方法外，还会用到一些专业的评定量表对患者进行功能性评估。今天我就带大家详细学习一下有关脑卒中患者ADL（日常生活能力）的评定量表-功能独立性评测（FIM）量表的使用方法。
功能独立性评测（FIM）量表是1987年由美国纽约州功能评估研究中心的研究人员提出，相比较其他针对功能障碍人士设计的日常生活能力评定量表，FIM量表更全面、客观地反映患者ADL能力的评定方法。
评定者在FIM评定过程中，更多的是注意被评定患者实际上能做什么，而不是病人可能或应该做到什么程度。因此在临床上更具有实际评估意义。
在量表内容上，功能独立性评测（FIM）量表增加了认知功能评定板块。众所周知，在现实生活中，认知功能是影响患者日常活动的重要因素之一，因此FIM认为如果对患者进行ADL评定那么认知功能是不可忽略的一部分。
功能独立性评测（FIM）量表包括认知功能和运动功能两个部分。其中认知功能板块对患者交流以及社会认知两个方面进行评估。运动功能板块对患者的自理能力、括约肌控制、转移以及行走四个方面进行评估。总分数设置为126分，其中认知功能板块占35分，运动功能板块占91分。将表格各板块内容按照各项打分标准进行打分后，可计算总分数，不同分值区间代表着不同的含义，治疗师可以根据总分数以及各项分值对患者进行一个全面综合的评估，从而有针对性地对患者进行日常生活活动训练。
各项分值评分标准
FIM LEVELS
独立：活动中不需他人帮助
7分：完全独立-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在合理的时间内完成。
6分：有条件的独立-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或有安全方面的考虑。
依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动
有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：
5分：监护和准备-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助戴上矫形器。
4分：少量身体接触的帮助-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。
3分：中度身体接触的帮助-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。
完全依赖：患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。
2分：大量身体接触的帮助-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。
1分：完全依赖-- 患者付出的努力小于25%。
总分值各分值区间代表含义
DEFINITION
126分：完全独立
108分-125分：基本独立
90-107分：有条件的独立或极轻度依赖
72-89分：轻度依赖；
54-71分：中度依赖；
36-53分：重度依赖；
19-35分：极重度依赖；
18分：完全依赖。
在临床上我们常采用医患问答形式（有言语功能以及听理解障碍患者可通过与家属进行问答填表）进行。
在填写量表时如某一项内容拿不准，治疗师需要嘱患者进行一次该内容的动作作为真实评价标准，不可主观臆断。
如果我们采用功能独立性评测（FIM）量表对患者进行ADL训练前评定，则后续评定建议仍使用该量表，这样可以保证患者训练前后数据对比的科学性。
附表
SAMPLE
功能独立性评测（FIM）量表（样表）
END
来源：普康智库
编辑：zero
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