再获省级一等奖！突破医改强县难关的高州“解法”

5月20日，由广东省卫健委和省社会组织管理局批准、广东省医院协会主办的2021年“天晴杯”广东医院优秀院长和优秀管理干部表彰大会在广州举行，并颁发第四届广东省医院协会医院管理创新奖。高州市人民医院《构建“云端医院”“村医通”双闭环，打通健康入镇进村“最后一公里”》成果荣获本届管理创新奖一等奖，医院党委书记（时任院长）王茂生被评为2021年广东医院优秀院长，这是继2018年荣获“中国优秀医院院长”之后又一个殊荣。

去年高州市人民医院荣登“广东省高水平医院”，走出了适应县域群众需求的县镇村三级服务体系的新路子，为乡村振兴提供有力的健康保障。以该院为代表突破医改强县难关的高州经验，引发各界热议。

服务能力领跑全国县域

2013年4月，王茂生被组织临危受命为高州市人民医院党委书记、院长。在上级党委政府简政放权的支持下，该院从人才高地建设的敢为人先到薪酬激励改革的率先破题，创新建立县域医院“人才发展、专科建设、薪酬激励、成本管控”四大内部主体运行机制，打破县域医改“提升人才、技术核心能力”的双重困境。

“瞄准大病重病的疾病谱发力，实行省县技术对接，中层公平竞聘、能上能下。”该院改革的重要解法是对谱搭平台、引人才、强专科。绩效上实行全员同工同酬，待遇无编制内外差别，保证分配公平性。同时，创新实行“三类九分法”，薪酬重点向临床一线、高风险岗位、能力和贡献倾斜，突出DRG和CMI值、第三方病人满意度、医保病种定额控费等关键指标，引导医务人员合法合理获得体面报酬。精准“处方”，成为人才积极性的激发器，实现人才引得进、留得住、用得好。近年来共计博士20人、在站博士后13人、硕士150人从大城市下沉高州市人民医院，形成469名高级职称人才的专业队伍。

如今该院能开展广东省卫健委发布的“237种常见病／疑难病和223种关键技术手术”的97%项目，综合竞争力在全国县级医院排名第一，DRG能力指数在全省131家三级综合医院排名第18，成为基层患者用脚投票的“大县域医疗中心”。全国23个省（自治区）的患者选择前来就医，在年出院量12万人次之中来自高州域外占43%。在该院拉动下，高州2016年以来县域内住院率95%左右，高居全省第一，提前4年实现“大病不出县”医改目标。

高州深化医改的实践，成为广东医改典型，得到当时中央改革办和国家层面的肯定。高州医改成果《县级医院“大病不出县”模式实践与应用》, 荣获广东省科学技术奖，专家评审意见为：“这是我国首个‘大病不出县’县级医院综合改革的系统性、创新性、可操作性的研究成果，较好地解决了我国县级医院‘大病不出县’改革面临的共性、难点和关键问题，既有典型示范意义，又有普适推广价值。”

公益普惠民众 健康更可及

如何坚守医改公益性，需要全国公立医院带头破题。把公益性贯穿医院建设全过程，践行“价值医疗”，让县域百姓就近享有高性价比服务，这是王茂生带领高州市人民医院交出的答卷。

为缓解山区群众院前急救用车难，该院急救车在茂名地区免费出车，2014年至2021年共11万车次，出车总里程约400万公里可绕地球100圈，为病人减免出车费、院前急救费等共计3000万元。为缓解困难家庭学生儿童心脏病手术难，医院自发在每年七八月份面向全国开展暑期“救心月”活动，至2021年已完成9届手术治愈共2352人，减免逾2000万元。2016年8月，经广东及西藏主管部门批准，在我国县域首开先河承担七名先心病藏童的免费救心任务，血库用血一度告急。“来，抽我的!”王茂生带头献血助力，全部藏童手术成功并康复出院。此外，医院 “光明行动”还为800名白内障乡村老人免费手术复明。

常态化公益活动的背后，是高州市人民医院精益管理产生的可持续发展动能。医院严格管控医疗成本，对药品耗材念起“紧箍咒”，实行“四用四不用”。即在保证医疗质量安全前提下,能用简单的,就不用复杂的；能用便宜的,就不用昂贵的；能用国产的,就不用进口的；能用基药的,就不用非基的。对比国家卫健委的数据，近三年该院年均次门诊费用、人均住院费用约占全国三级公立医院同类费用平均水平的八成，县域患者就近实现“治大病、治好病”，“减负”有了实实在在的获得感。

去年全国三级公立医院绩效考核国家监测四个维度的结果公布，该院在“运营效率”和“满意度”两个维度上均获满分，还荣获国家卫健委医政医管局授予的“全国改善医疗服务示范医院”。

【撰文】邱茜

【通讯员】林巧文 李光建

【作者】

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端