4亿国人血脂异常，达标率不足三成，专家：调脂也需“中国特色”

随着人们生活水平的提高，血脂异常问题朋友越来越多，据国家心血管病中心权威调查资料表明，中国成年人血脂异常患者占40%以上，大致估计高达4亿。

然而，在我国，血脂控制现状为：血脂异常虽有高发趋势，但是真正注重血脂调节和将血脂控制在符合标准范围内的人所占比例不高，统计数据表明我国血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇（坏血脂酸胆固醇）符合标准的概率不到30%,若再加上甘油三酯偏高和高密度脂蛋白胆固醇过低的人，则血脂控制达标率较低。

针对这种情况，着名心血管病专家胡新生教授一语道破缘由，胡教授说国人血脂控制达标率偏低主要有两方面的原因：一是许多人压根就不知道血脂异常是心脑血管疾病发生的重要危险因素而对其知之甚少，二是过分担心长期服药的安全性而总以为是药三分毒而无法坚持科学有效地治疗高血脂。 同时，胡大一教授还强调中国人血脂管理具有国人自己的特色，不应复制欧美国家的指导原则与做法。 这两种情况都会影响到我们对高脂血症的正确判断和处理。而实际上，随着人们生活水平的不断提高，人们已经不再满足于简单地降低胆固醇含量。 所以，对中国人而言，要根据我们血脂异常的特点来采用比较适合中国人血脂调理的方法，究竟该怎么办？ 今天咱们就聊到这里。

中国人有哪些血脂异常特征？

在日常的生活中 我们常说高血脂、 高血脂症等，那么到底什么叫高脂血症？为什么会出现这种症状呢？目前，医学界认为：血脂异常就是由于动脉粥样硬化所造成的结果，也就是常说的动脉硬化病。这是一种危险因素。 但其实这么说是不确切的， 中国成人血脂异常患者中,”好胆固醇“高密度脂蛋白胆固醇较低所占比例最大，甘油三酯较高者次之,”低甘油三酯“为心血管风险评估的主要靶点,”高甘油三酯“超标比例仅占第3位。而据调查资料显示，近八成的中国成人低密度脂蛋白水平处于130mg/dol（3.37 mmol）的正常值之内。当然，对存在心血管疾病问题和心血管疾病高危风险的患者而言，该数值仍需进一步下降。不过，与欧美国家相比，中国血脂异常患者实际上并不需要过多的调整。

值得注意的是，尽管低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在心血管疾病评价中的首要靶点地位在最近几年中并未发生改变，但是越来越多的大规模研究表明，除低密度脂蛋白胆固醇外，由甘油三酯（TG）增高所形成的残留胆固醇所引起的心血管疾病的风险同样不容忽视。 同时，随着生活水平的提高，人们对饮食中脂肪含量及比例要求更高，而这在一定程度上又加重了肥胖人群血脂异常的发病率和死亡率。由此可见，血脂异常与健康有着密切的关系。 所以，对中国血脂异常患者，在血脂控制方面更要注重结合自身实际做好综合血脂谱调理工作，不仅要关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率，还要关注甘油三酯（TG）增高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低等血脂异常调整控制工作。

中国人合理地控制血脂并做好这三方面的工作是非常重要的

由于我国血脂异常不同于欧美国家，因此对血脂控制调节方法也应更具有"中国特色",中国人又该怎样合理控制血脂水平？ 在此，笔者结合自身多年临床实践经验和国内外最新研究成果，对这一问题提出了一些个人看法和建议。1要坚持饮食治疗血脂是影响动脉粥样硬化（AS）形成的最主要因素之一。 重要的是要做好下面三件事。

1，重视生活调理干预

鉴于国人好胆固醇低、甘油三酯高较多见血脂异常，对这些指标进行调理、健康的生活方式进行积极的干预和调理，对全面控制血脂指标至关重要。

积极加强运动锻炼对轻度至中度甘油三酯的升高往往具有良好的改善与调理效果，对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的改善与提升也具有辅助效果，对肥胖型人群来说，运动锻炼也能起到强化身体消耗、改善肥胖症的效果，除加强与坚持运动锻炼外，科学、合理的饮食是强化血脂控制、坚持低脂、低糖饮食、注意优质蛋白摄入、帮助提高良好胆固醇水平、多吃些粗粮、深海鱼肉、枫烯鲨酸等不饱和脂肪酸、促进甘油三酯水平提高等重要措施。

研究发现，如果人体的营养不足，血脂的代谢能力就会下降，就容易引发高血脂，同时加速血管的老化，所以日常调理高血脂，适当地补充营养物质很重要，比较被心内科医生认可的营养素是枫烯鲨酸。

这里说的酸，可不是酸味的酸，而是含有枫烯鲨酸类的营养物质，因为它内含的α–亚麻酸是被推荐用于心脑血管二级预防的一种营养物质，可降低总胆固醇，低密度和极低密度脂蛋白胆固醇，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，能有效避免心脑血管系统疾病的发生，具有降低胆固醇水平，维护血管壁的完整性，增加血管弹性的作用，而且来源于天然提取，可谓高血脂患者的“福音”。

这些健康生活方式各方面的调理一方面可以帮助干预和控制血脂指标，另一方面对血压血糖调控和全面降低心血管风险也十分重要，值得终身坚持。

2.较适宜选用中小剂量的他汀

中国低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高比例和升高程度均较欧美人群为低，所以相对于欧美人采用大剂量高强度他汀治疗，针对中国人高血脂的问题，根据自身实际情况更建议选用中小剂量他汀。

中国人对他汀类药物也因人种不同而更加敏感，其敏感性主要体现为一方面服用中小剂量的他汀可取得良好的降脂效果，另一方面体现为不良反应的发生率，研究资料表明服用40 mg剂量辛伐他汀后发生肝酶升高超过3倍、肌酸激酶（CK）升高的中国病人比欧洲病人高出10倍。 而使用其他类型的降脂药后，这些反应都会消失或有所减缓。 因此，中国病人较适宜服用温和、安全的调脂药。 所以，对于中国人低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高问题，选用中小剂量他汀可以使血脂控制在安全标准以内，而选用中小剂量他汀能更好地帮助确保用药安全性和降低转氨酶增高、肌肉痛等不良反应风险风险。

3.与其它调脂药物联合使用，比较适合中国人的综合调脂

中国人综合血脂异常发生率较高，甘油三酯偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低等问题较为多见，所以除了服用中、小剂量他汀调脂外，若生活调理干预后甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平仍不能调理至符合标准时，则应考虑加用有降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作用的中、低剂量他汀。

调节甘油三酯类包括贝特类和烟酸类，烟酸类衍生物益平阿昔莫司对血脂的调节作用比烟酸强20倍，低剂量使用可同时起到降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的功效，还可在较大程度上规避因服用高剂量烟酸制剂而出现皮疹、潮红、高尿酸等不良反应的危险，对血脂进行全面调理，是他汀中、低剂量治疗的好伙伴。

综上所述，针对中国人血脂异常的调理应根据个人实际情况对血脂异常各指标进行全面调理和改善，并以此为基础重视生活调理、合理使用他汀类药物、重视用药安全性等，还可适当配伍其他血脂调节药物以实现血脂指标的全面调节和心血管疾病风险的整体降低。