治疗过敏时，西替利嗪、氯雷他定和孟鲁司特，有什么不一样？

天干气燥,大气含水量降低,空气中二氧化碳和其他废弃杂质的浓度升高，导致人体的皮肤以及内黏膜变得极度缺水,干燥不堪。使皮肤形成微小裂口，空气种的致病物质就能轻而易举入侵皮肤内部，对人体造成不良刺激。

据王女士回忆，当天傍晚她参加了公司组织的聚会后就回到家休息了。第二天照常洗漱出门上班，可是上班后王女士感觉到异常，据她回忆忽然感觉到一阵刺痒，无法忍受地抓耳挠腮的挠个不停。引得同事纷纷侧目，纷纷调侃王女士像花果山的猴子一样。去医院诊断后，在医生的询问下，王女士回忆起在聚会上她吃了一些第一次尝试吃的食物，加上秋季本身又是一个过敏性疾病高频发、高致病的季节。王女士慢慢开始出现了全身瘙痒、呼吸不快等等的症状，医生说要服用一些抗过敏的药物。

面对市面上出现各种五花八门的抗过敏药物，王女士表示自己挑选的眼花缭乱。她的选择困难症又犯了，由于王女士第一次出现过敏现象，医生给她介绍了三种疗效最为优质的抗过敏性药物：西替利嗪、氯雷他定和孟鲁司特。医生的介绍让她这个外行人听的云里雾里的有点不知所措。那这三类最常见的用来治疗过敏症状的药物，它们之间有什么不一样呢？到底该怎么选择呢？今天就给大家介绍一下。

一、西替利嗪与氯雷他定是抗组胺药

西替利嗪与氯雷他定两种药物都是第二代的H1受体拮抗组胺药剂。

相较于第一代的抗组胺药（即扑尔敏第二代抗组胺药）,大大降低脂溶性，减轻了患者服用药物后嗜睡的现象。西替利嗪与氯雷他定虽然在化学结构上有所不同但在药理分类上，两者的药理作用于人体是相似的。西替利嗪与氯雷他定两种药物都可以作用于患者由拮抗组胺引起的过敏性刺激反应。

西替利嗪与氯雷他定两种药物都同样属于抗组胺药物的一种，所以西替利嗪与氯雷他定两者都可以缓解由于拮抗组胺引起的过敏导致的皮肤、眼部、鼻部的各种不适症状。但西替利嗪与氯雷他定两种药物具体适应症虽异曲同工但还是有所差异的，具体如下：

（1）西替利嗪

西替利嗪作为医学史上第二代H1受体拮抗组胺药剂主要成分是盐酸西替利嗪。西替利嗪由化学物质构成相同但空间排列上相反的两种光学异“左旋”和“右旋”构成。西替利嗪对季节短期性或长期性过敏性鼻炎、结膜炎、花粉症、急性或慢性荨麻疹及皮肤瘙痒等过敏性疾病有极大地治疗作用。

西替利嗪不良反应轻微且多为一次性发作，大多表现为有疲惫乏力嗜睡、头痛头晕目眩、心情莫名高涨激动、口干及胃肠道不适等现象。西替利嗪只有万分之一表现为天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高。鉴于一系列不良反应表现，左西替利嗪引起的副作用更小，所以大众选择性更高，成为常用的西替利嗪药物。

西替利嗪更多可以用于过敏性哮喘治疗，效果最为显著。而氯雷他定和孟鲁司特对于过敏性哮喘治疗并没有明显契合适应症。

（2）氯雷他定

氯雷他定同样作为医学史上第二代H1受体拮抗组胺药剂主要成分就是氯雷他定。氯雷他定为选择性地拮抗外周H1受体长效三环类抗组胺药物。氯雷他定用于迅速缓解过敏性鼻炎有关的症状，如打喷嚏流鼻涕，鼻子干痒鼻子堵塞以及眼部挠痒及刺痛烧灼感等等季节性过敏性鼻炎的鼻部或非鼻部症状。

患者服用氯雷他定后人体会自动代谢会生成抗组胺活性更强且副作用更小的地氯雷他定。推荐氯雷他定每天用量在10mg剂量下，不会产生明显的镇静作用。氯雷他定常有一些不良反应，主要有身体极度乏力、头疼难忍、较为嗜睡、口舌干燥等现象。还包括胃肠道的不适，比如轻微地恶心、呕吐、肺炎等等。还有临床医学上比较罕见的不良反应，比如患者会出现掉发，心动过速引起的心悸，自主神经病症。

相比于西替利嗪和孟鲁司特的药效，氯雷他定在服用方式上稍显特殊。氯雷他定推荐用手撕开背部包装，取出药片迅速置于口腔随唾液吞服。氯雷他定药效挥发极快所以服药不建议和水服，更不建议将药片掰开与空气接触后服用。氯雷他定对于瘙痒性皮肤病、其它因素过敏性皮肤病引起的多种症状有明显的改善治疗性效果。

二、孟鲁司特是白三烯受体阻断药

白三烯是由人体体内的多种细胞释放的一种强烈效果的炎症介质。孟鲁司特药品可以与白三烯受体相互结合，两者相遇碰撞都会引起呼吸气道平滑肌收缩，促进血管壁内通透析流动性，增加人体体内黏液分泌。孟鲁司特可以在不产生激动效应下与白三烯竞争结合产生新的受体，减轻由于白三烯异常引起的哮喘发作和别样性的过敏性反应。

孟鲁司特药品的一大作用是能有效地抑制人体LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生的生理学效应而无任何受体激动活。但是孟鲁司特作为一种有效且副作用极低的药物是一种比较慢性的药物，临床研究结果表明，通常情况下需要连续应用4周左右才能有明显作用阻断白三烯受体的效果，见到疗效。

所以孟鲁司特通常不被医学业内推荐用于治疗哮喘或过敏的急性发作，通常更多作为一种病理性药物，为家庭常备预防的长期性的使用的治疗改善性的药物。

作为同样治疗过敏性疾病的药物，孟鲁司特在药理药性上皆不同于西替利嗪、氯雷他定这两种药物。孟鲁司特作为临床医学上常用的一种抗炎平喘药，在炎症、哮喘和过敏反应中起着重要的作用。而在急性过敏用药下氯雷他定的治疗效果最快最显著。

三、过敏时要注意用药时间

西替利嗪和氯雷他定与孟鲁司特相比，并不能在治疗过敏性疾病时直接阻断组胺与受体的结合。换而言之，西替利嗪和氯雷他定这类抗组胺药物并不具备对已经发生的过敏性症状有防治作用，只是可以阻止后续出现的一系列过敏症状。所以如果您有需要，可提前1-2周就开始服用药物进行预防过敏症状发生。

西替利嗪和氯雷他定不推荐妊娠头3个月及哺乳期妇女使用。西替利嗪和氯雷他定这两种药物，会通过孕妇的乳汁分泌代谢出人体，可能对吸食母乳的幼弱婴儿产生毁灭性危害。所以，尤其是刚怀孕前3个月的准妈妈一定要谨慎在谨慎地使用西替利嗪和氯雷他定两种药物。

如果您的过敏性严重症状多见于白天，宜选用无镇静作用的药剂在早上饭后服药。如果您的过敏性严重症状多见于夜间，可选用有镇静作用的药剂在晚上服药。同时注意，在抗过敏药物服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器等特殊职业人群工作。以免因抗过敏药物的嗜睡作用引起不可避免的意外。

四、用药安全

老话常说久病不成医，是药三分毒。药物或多或少都具有不良反应。非处方药西替利嗪和氯雷他定可以自行购买按说明书操作和使用。而比如像左旋西替利嗪、地氯雷他定和孟鲁司特这类更精细的处方药是需要在三甲正规医院医生的处方指导下购买使用。

西替利嗪主要适用于治疗临床上由过敏因素引起的荨麻疹及皮肤红肿瘙痒。治疗多见于延迟发作或者巨大压力下引起的荨麻疹，同时对冷荨麻疹亦有不错的疗效。在人体代谢过程中肾脏主要承担西替利嗪排泄到体外的重担，因此肾功能不全的患者应该在医师指导下谨慎使用。

氯雷他定与大环内酯类抗生素比如阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等以及酮康唑类等等药物一起服用时，会使血液中的氯雷他定浓度短暂性提升，增加发生不良反应的风险。所以，在服用氯雷他定药物的情况下还在服用其他类型的药物时一定要咨询医生了解是否可以同时服用而不产生副作用。

孟鲁司特的不良反应通常情况下并不是很大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。在人体代谢过程中肝脏主要承担氯雷他定和孟鲁司特排泄到体外的重担，因此肝脏功能不全的患者应该在医师指导下谨慎使用。

在日常生活中当您的孩子因为各种可能出现的病理性过敏的原因，导致孩子出现咳嗽、咳痰、喘息或者是鼻塞、流涕等现象。可以适当给孩子口服抗过敏的药可以选择氯雷他定、西替利嗪或孟鲁司特等药物。但最主要的是要寻找孩子过敏的诱因，并且要去除诱因，包括吸入的过敏原、粉尘、尘螨，接触过敏源花、草、宠物，或者是食入的过敏源，异体蛋白饮食或者是辛辣、刺激性的食物。

对于2岁以及2岁以下的低龄儿童来说，氯雷他定、西替利嗪或孟鲁司特这三种药物都在各方面存在许多安全隐患，不是绝对安全的，应当尽量避免使用。一定要由专业三甲医院的医师进行充分评估，假如当用药的收益利大于弊时，可以在您自愿的前提下由医生指导谨慎使用。

总结：

西替利嗪、氯雷他定和孟鲁司特这三种药物都不适合用于突发性，急性过敏或者是哮喘急性发作。所以发生急性过敏者一定要及时就医。建议有哮喘病史人或者有急性过敏病史的患者随身自备速效平喘气雾剂，以备不时之需。

西替利嗪、氯雷他定和孟鲁司特这三种药物更多的是作为一种日常服用药物，用于保健，防治，平缓病情。在此，希望您在日常生活中避免以上情况，身体健康。

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