中山大学附属第一医院肺癌MDT诊疗服务可以网上预约啦！肺癌MDT核心专家畅谈肺癌规范化诊疗之道

*仅供医学专业人士阅读参考

中山大学附属第一医院肺癌MDT核心专家分享在肺癌MDT诊疗服务方面的先进经验，解读各个科室在肺癌MDT诊疗中的重要地位。

随着我国医疗保障事业的快速发展、肺癌创新诊疗技术和药物的不断涌现，我国非小细胞肺癌（NSCLC）的诊疗水平也取得了突飞猛进的发展，但依然存在一些亟待解决的问题。为进一步优化肺癌的诊疗服务模式和服务能力，推动肺癌诊疗服务高质量的发展以及维护广大人民群众的健康权益，2016年底，中山大学附属第一医院肺癌多学科团队（MDT）正式成立。该团队致力于为患者提供集早诊早筛、精准诊治、全程管理为一体的肺癌专病规范化诊疗服务。

2020年7月，中山一院在原有肺癌MDT基础上邀请了心血管内科、神经科、内分泌内科等多领域学科的专家成立了肿瘤免疫治疗不良反应MDT，致力于为接受肿瘤免疫治疗的患者提供全方位的不良反应监测、管理和救治。2020年8月，由呼吸与危重症医学科（PCCM）牵头成立了中山一院Ⅲ期肺癌多学科联合规范化诊疗中心，助力提升这一异质性强、诊断和治疗复杂的Ⅲ期肺癌患者的远期生存率及生存质量。

为了让国内医生和患者进一步了解MDT诊疗模式的理念和重要性，“医学界”特别邀请了中山大学附属第一医院肺癌MDT核心专家分享其在肺癌MDT诊疗方面的先进经验。

全程守护：大咖解读肺癌MDT诊疗模式的目的、重要性及突破性

唐可京教授分享了中山一院肺癌MDT成立的背景和初衷。她强调，相对于其他肿瘤，肺癌的诊断和治疗策略更加复杂。对此，美国国家综合癌症网络（NCCN）指南有过明确的推荐意见，即在肺癌患者从诊断到治疗的全病程管理中，以MDT诊疗模式为中心、结合最佳的循证证据和个体数据，能为肺癌患者提供最优的治疗方案，从而提高肺癌患者治疗获益、降低并发症和疾病进展风险。

MDT诊疗模式有助于提升更多肺癌患者的五年生存率及生活质量，同时也可以最大限度地节约医疗成本。 此外，MDT还可对肺癌患者进行全程随访和管理，并可实现医院之间的远程会诊功能，可向基层医院提供专科对口扶持、业务指导、远程会诊、双向转诊、信息互通等业务支持。

《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2022年，中国总体癌症5年生存率不低于43.3%的目标，而是否执行规范化诊疗是影响5年生存率最主要的因素。龙健婷教授指出，MDT诊疗模式在肺癌规范化诊疗中非常重要，肺癌从诊断到治疗需综合临床分期、个体差异、病理结果、肿瘤异质性、疾病发展趋势，通过综合多学科的意见，来确立肺癌患者MDT诊疗方案，以平衡肺癌患者的治疗获益和风险。

特别是当临床对肺癌患者分期诊断存在分歧时，需通过MDT诊疗模式提高肿瘤临床分期的准确性。针对肺癌重症病例、疑难病例、Ⅲ期肺癌和肺癌寡转移等复杂情况，在制定初始治疗方案前，发起MDT评估并制定诊疗方案至关重要。

近些年来，肺癌领域的诊治进展非常迅速，如何将最新的技术、药物等有效、合理、智慧地应用于患者以取得最佳疗效，离不开MDT的智囊团式会诊。程超教授表示MDT诊疗模式为患者诊疗带来突破性的优势，例如近年来靶向、免疫治疗在肺癌治疗取得了突破性进展，MDT会诊可以解决治疗时机、药物选择、不良反应处理等问题，为患者的全程治疗和管理提供保障。Ⅲ期肺癌患者异质性很大，MDT诊疗模式有助于初始治疗的方案制定以及后续的治疗策略的动态评估和合理实施。

值得反复强调的是：中山大学附属第一医院会为每一位肺癌患者量身定制MDT诊疗服务（除了呼吸与危重症医学科、胸外科、放疗科、肿瘤科、影像科外，还会根据患者的个体情况邀请相应的专家，例如熟悉应对各种不良反应的专科专家、骨肿瘤专家等等），并且安排专人对患者的各项检查报告进行提前审核，确保材料齐全，让患者能高效省时地享受MDT诊疗服务。更令人欣喜的是，中山一院肺癌MDT诊疗服务现在可以通过互联网医院预约啦，详情请戳文末！

珠联璧合：放疗科、影像与核医学科、病理科在肺癌MDT诊疗中的重要地位

无论是在Ⅲ期不可切除NSCLC的标准同步放化疗模式，还是晚期患者局部治疗，放疗都占据着至关重要的地位。包勇教授从放疗科专家的视角畅谈了放疗在MDT中为肺癌患者带来的帮助，ⅢA期患者可以通过新辅助治疗，降期后进行手术；不可手术的ⅢA、ⅢB、ⅢC期患者都可以通过同步或者序贯放化疗后加入免疫巩固治疗，可显著改善患者的生存期甚至达到“治愈”的目的；晚期肺癌患者可以通过放射治疗减轻肿瘤负荷，起到止痛、止血、减轻压迫等作用。对于部分术后有残存肿瘤组织的患者，也可以通过放射治疗减少局部复发风险。

除了放疗科，影像与核医学科在肺癌的全程规范化管理中也非常重要。张祥松教授指出，影像学检查对于早期肿瘤的发现与诊断，肿瘤的准确分期，术后复发和转移的监测，晚期肿瘤治疗疗效的评价，以及各种治疗不良反应的发现和鉴别诊断等都至关重要。影像学检查方法有：CT平扫、CT增强扫描、MR、PET/CT和PET/MR等。CT上的肿瘤体积改变可用于预测NSCLC患者的放疗反应。18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）成像作为预测放疗效果的潜在预后因素已受到医生关注，同时有助于NSCLC放疗靶区的准确界定。

随着精准医学理念的提出，临床病理诊断模式由单纯基于组织形态特点的病理表型诊断过渡到更精细、更精准的分子分型诊断，也就是根据肺癌的驱动基因变异进行基因分型。因此，柯尊富教授表示肺癌基因检测非常重要，晚期肺癌患者的肿瘤标本或细胞学标本常常有限，为避免标本浪费，可通过MDT会诊统一各科诊疗方案，明确具体的基因检测目的，减少多次重复检测，节省临床组织样本。高通量测序可能存在报告周期较长的问题，可通过MDT会诊优化检测方案，确定可能的目的基因检测顺序，对于急需治疗的患者且怀疑有可靶向治疗驱动基因的患者，可以选择10基因的聚合酶链式反应（PCR）方法，通常1-2天就可以出结果。

长治久安：免疫治疗不良反应MDT相关经验分享

目前肺癌的各种创新性药物层出不穷，给肺癌患者带来卓越疗效的同时，也不可避免的有着各种治疗相关的不良反应。对此，陈杰教授解读了药物不良反应和药物相互作用的管理和药学监测。肿瘤患者在治疗过程中，常会遇到多种药物的联合用药问题，或者怀疑有药物相互作用。医生需要全面评估患者现用药情况，包括抗肿瘤药物、其他处方药、非处方药、中草药和膳食补充剂等，审查药物之间的相互作用、食物与药物间相互作用等。通过建设中国医院药物警戒系统（CHPS），能够更加主动、快捷、全面、规范地收集药物不良反应信息，从而及早控制药物风险，更好地保障公众用药安全。

免疫相关不良事件（irAEs）可发生于任何器官和组织，常发生于皮肤、胃肠道、内分泌系统和肺部等。irAEs虽然多数为轻度，可无症状，但也可危及生命，例如免疫性心肌炎、间质性肺炎等。陈杰教授表示，我们专门成立了肿瘤免疫治疗不良反应MDT，就是要重视irAEs的综合管理，全程评估与密切监测irAEs，包括治疗前进行基线检查，评估irAEs的易感性，治疗中及时评估新出现的症状和实验室检查的异常，做到irAEs的早期诊断、早期治疗以及个体化治疗。

小结

随着经济快速发展、医疗水平的提升，肺癌患者的预后明显改善，长期生存的肺癌患者基数显著增加，越来越多的肺癌患者对更长的生存预期和更高的生活质量诉求迫切，临床上对肺癌患者个性化、精准化、多学科、综合治疗势在必行。对肺癌患者实施MDT诊疗模式，可以充分考虑到患者个体差异、肿瘤的异质性等，不仅能保证治疗方案的科学性，同时能确保治疗方案实施的完整性、公允性、实用性、可追溯性和时效性，从而有效改善肺癌患者的整体预后。

即刻起，扫码/下载/关注，

即可一键预约

中山一院肺癌MDT会诊！！！

详情如下：

*此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点