桥本甲状腺炎，门诊高频提问合集来了！

体检时，突然发现甲状腺自身免疫抗体显著升高，有些高至几百甚至上千，很多人都会不免莫名心慌，甚至怀疑自己得了绝症。随着甲状腺检查的不断普及，越来越多的“桥本甲状腺炎”被诊断。门诊上，关于桥本甲状腺炎的高频提问接踵而至。这到底是一种怎样的疾病，又该注意什么呢？为此，记者采访了东南大学附属中大医院院长助理、内分泌科主任李玲教授及其甲状腺亚专科医生团队。

什么是桥本甲状腺炎？

桥本甲状腺炎（Hashimoto Thyroiditis，HT），学名为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种典型的自身免疫性甲状腺炎，它还有一些“兄弟姐妹”，如产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、纤维硬化型甲状腺炎等。作为一种单纯的甲状腺自身免疫性抗体升高的疾病，发病率达到1%至2%左右。也就是说，平均每100人中就有1至2人患有桥本甲状腺炎。

据说，桥本甲状腺炎是日本人桥本策在德国留学期间首先报道的，然而当年并没有人理会，桥本死后，欧洲学者才发现这个疾病和关于疾病报道的论文，为了纪念他，人们将该疾病命名为“桥本甲状腺炎”。

桥本甲状腺炎需要消炎吗？

桥本甲状腺炎的“炎”和我们知道的扁桃体炎、肝炎、胃炎，是完全不同的。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性炎症，通俗地说就是“敌我不分，自己人打自己人”，是自身的免疫系统错把甲状腺当成了敌人，不断对它进行攻击，破坏它的结构和功能，使得甲状腺变肿、变硬，产生“疤痕”，在病理切片中，可以看到甲状腺组织中有大量的淋巴细胞浸润，因此桥本氏甲状腺炎又称为“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”。

抽血化验指标显示越高，是不是说明病情越重？

大家所说的指标就是抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。TPOAb的正常值是0至60，很多桥本甲状腺炎的患者TPOAb甚至大于1300。但是要注意的是，抗体高并不意味着病情严重。临床上，判断桥本甲状腺炎的病情严重程度，是根据甲状腺被破坏的程度来区分，而不是按照TPOAb的高低来区分。如果只是单纯TPOAb或TGAb升高，而甲状腺功能正常，说明病情较轻，不需要特殊处理。

B超单显示弥漫性病变、淋巴结肿大，是癌症吗？

桥本甲状腺炎是炎症，不是肿瘤，不会恶变，不必惊慌失措。桥本甲状腺炎的甲状腺组织都遭到淋巴细胞的攻击，当然会表现为“弥漫性病变”，但这是一种弥漫性的炎性病变。因为淋巴细胞非常活跃，所以邻近的“淋巴结肿大”，也是很常见的现象。

桥本甲状腺炎有什么表现？

大多数情况下，这个病较轻，没有什么临床表现，对我们也没有什么危害。但是部分桥本患者，在疾病的早期，由于甲状腺破坏过快，导致储存在甲状腺滤泡内的甲状腺激素（T3、T4）释放入血，会引起一过性的甲亢症状，这个阶段一般仅持续数月。

另外，如果炎症较重，甲状腺破坏过多，会导致甲状腺功能减退（简称甲减），这种甲减多数为永久性甲减。甲状腺激素就像人体内的“一把火”，如果缺少甲状腺激素，我们就会进入“类似冬眠”状态，表现为容易疲劳、懒言少语、对周围事物不感兴趣，没有欲望，需要每日口服甲状腺素片（如优甲乐）来补充。

桥本甲状腺炎会遗传吗？

不一定。有研究表明，桥本甲状腺炎是由遗传因素和环境因素共同所致，具有一定的遗传易感性。但是易感性并不等于必然性，也就是说他们比正常人更容易得，但并不意味着桥本甲状腺炎患者的后代一定会得桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎怎么治疗？

根据甲状腺功能制定相应的治疗策略。

（1）甲功正常

甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者，即使抗体再高，一般不需要服药，但需要定期复查甲状腺功能、抗体水平以及甲状腺彩超，一般每半年到1年复查。

（2）甲亢

如果是轻度甲亢，也不用服药。但如果甲亢症状明显，可选择β受体阻滞剂，必要时可小剂量应用抗甲状腺药物，定期复查，调整药量。这类人群往往只需要短时间用药。

（3）甲减

如果他们的甲状腺功能减退，说明甲状腺破坏程度较重，可采取甲状腺素（如优甲乐）补充治疗，一般需要长期服药。

桥本甲状腺炎，能不能吃海产品？

可以，但不能过量。含碘量高的海产品尽量少吃，因为碘摄入量过多可以诱发隐性患者发展为临床甲减。含碘量高的食品主要是海藻类与贝壳类，如紫菜、海带、淡菜等。

自身免疫性抗体还能恢复正常吗？

首先，抗体水平只是反映疾病程度的一个标志，但抗体本身并不会对人造成影响。所以对于超标的抗体，不必过虑；目前临床上尚未有药物被批准用于降低抗体水平。因此，大家不要因为无法降低抗体水平而担心，只要定期复查，在医生的指导下正常调节好心态和生活方式，以及自己体内的甲状腺素水平就可以了。

据悉，中大医院于每周一下午开设甲状腺疾病多学科诊疗（MDT）门诊，将内分泌科、介入与血管外科、普外科、耳鼻咽喉-头颈外科、麻醉科、超声医学科、放射科、核医学科、病理科及中医内科等10多个临床与医技科室集中在一起，对甲状腺疾病患者首治实行专家会诊的办法，通过整合各个科室的专家优势力量，充分发挥集体智慧，为患者制定优效安全的综合性诊疗方案，最大程度地给予患者“一站式”省心、精准、优质的诊疗服务，真正让患者受益。（王倩 支朦朦）